003　头上的“紧箍咒”——头痛

“头痛”这个词儿已经不单单是一个医学术语了。日常生活中，我们经常会说：“哎！今天碰到这个事儿实在太难办了，真是头痛啊！”

如果翻开教科书，你会发现有几百种头痛的原因。所以，如果你们问我：“我为什么会头痛？”面对这个问题我也头痛！因为头痛的病因太多了。

好在这么多病因中只有几种是致命的，其他都是偏向良性的。致命的头痛中，比如蛛网膜下腔出血，就是脑动脉瘤破裂了，它引起的疼痛尤其剧烈，继而可能导致昏迷，甚至有生命危险。还有颅内肿瘤、脑血管意外等，都是致命的病变。

除此以外，有很多的头痛就没有那么严重。

怎么知道头痛是不是严重呢？

教你一个诀窍，就是时间。

往往越是急性起病的头痛就越要引起重视，比如两周之内越来越加重的头痛。如果突发的头痛也要重视，也就是第一次头痛发作，还是需要好好去医院检查一下，看看是不是脑部先天性的血管瘤，或者肿瘤，或者血管的其他病变引起的头痛。

如果都排除了这些疾病，并且在一年中定时、定季节，或者女性受到生理期影响而出现的头痛，往往就是慢性头痛。这种头痛基本上没什么大问题。

有3种最典型也是最常见的慢性头痛。

首先讲讲偏头痛。偏头痛就是偏着一侧的头痛吗？虽然它的发作总是从一侧开始，但是偏头痛还有两个特点。

第一个是有先兆。何为先兆？就是头痛之前，先会觉得看东西视物模糊或者是看一些地方有闪光点，接着开始怕光、怕声，然后就头痛了。

第二个是偏头痛疼痛的性质非常有特点——搏动感，就是感觉到血管“噗通噗通”地跳动，头痛得厉害时还可以有恶心呕吐的症状。

偏头痛好发于女性，特别是生育期的女性，月经前或月经中常常发作。如果一个绝经后更年期的女性说自己是偏头痛，除非是从年轻时就开始发作，不然一般不会在这个阶段新发偏头痛。

说到偏头痛怕光、怕声，有血管搏动的特点，有一个改善症状的小秘方。怕光、怕声就要在小黑屋里，避免光声刺激。而搏动性头痛往往是和血管的舒张功能和收缩功能过于强烈有关，咖啡因可以调节血管的收缩与舒张。所以，如果是不太重的偏头痛，可以“在小黑屋里喝咖啡”，就能缓解偏头痛。

第二种头痛叫丛集性头痛。这个名字听起来特别陌生，那如果把“丛集”改成“密集”，是不是能够理解呢？就是头痛发作得特别密集，在集中的一段时间内。

丛集性头痛的发作有个特别明显的特点，就是“定时炸弹”。也就是说如果今天下午2点发作，晚上8点发作，那明天一定是2点和8点发作。定时定得特别准！它还有一个特征，就是眼泪、鼻涕横流。

那它的发作部位在哪儿呢？先从眼眶的部位开始由一侧疼痛，然后再放射到面颊部、枕后部。

丛集性头痛的发生也是跟血管有关，但它是没法用“小黑屋”或者咖啡来缓解的，往往需要医生进行处理，因为丛集性头痛的疼痛是特别剧烈的。

第三种头痛是我们现代人发作最多的头痛，叫紧张性头痛。描述一下它的症状：总觉得头昏昏的；头向下的时候，比如系鞋带时，就觉得头要撞到地上了；觉得头胀，有一种戴帽子的感觉，即头从前到后的一圈都是绷紧的感觉；或者觉得颈项板滞。

紧张性头痛的病因是头部和颈部的肌肉紧张、收缩，产生板紧的感觉。

什么时候发作呢？精神紧张、焦虑、抑郁或者没睡好，或者碰到一个大事件的时候发作。现在社会，工作、生活压力大，心理上的压力特别大的时候，紧张性头痛发作就比较多。

治疗紧张性头痛，往往除了放松肌肉之外，还要处理心理问题，要不然还会继续发作。

这3种头痛占了所有慢性头痛的绝大部分。虽然这类头痛往往是不致命的，但是对生活的影响特别大。所以，一方面要重视那些急性发作的头痛，可能是脑血管意外、血管瘤、肿瘤引起的头痛。另一方面要对慢性头痛有个了解，到底属于偏头痛，还是丛集性头痛，或是紧张性头痛，这样才能够对症处理，提高生活质量。