第五节　胃肿瘤NOSES手术方式

根据胃肿瘤不同的生长部位，采用不同的手术切除方式，胃窦部肿瘤常采用远端胃切除手术，胃体部肿瘤采用胃次全切除手术，胃底部肿瘤采用全胃切除手术。胃肿瘤取标本途径主要包括经阴道和直肠，主要以阴道为主。由于阴道的愈合能力强、延展性好，所以胃肿瘤标本经阴道取出是首选途径，但此方式仅适合女性患者。对于男性患者，尤其是从事特殊职业，或患者有强烈意愿并能理解手术存在的相关风险，可以采用经直肠取标本途径。但经直肠取标本术后存在肠漏的风险，同时腹腔感染的风险也有所增加，因此该方式存在很大的争议。然而，从技术层面讲，经直肠取标本也是一种手术操作方式，还是有必要了解一下，但不做常规推荐。此外，对于病灶较小的胃肿瘤患者，也可以采取经口取标本。具体胃肿瘤NOSES的手术方式及命名详见表1-3。