男性，61岁，北京市大兴区人，务农。2013年9月24日入院。

主诉：反复发作脓肿伴发热30余年，加重1个月。

现病史：患者30余年前无诱因出现右侧腹股沟红肿伴发热，体温最高达39℃，余无其他症状，自服退热药降至38℃，后于大兴区人民医院就诊，行脓肿切开引流术后体温正常，具体不详。此后患者多于天气转凉时出现腹股沟脓肿伴发热，性质同前，每年发作1次，多于脓肿引流后好转。先后于北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京协和医院就诊，诊断为嗜酸性粒细胞增多症，间断服用泼尼松4～6片/天治疗，具体不详。

7年前出现肝内占位伴压痛，行剖腹探查术+肿物切除术诊断“肝脓肿”，具体不详。

3年前再次剑突下疼痛，伴腹股沟肿物进行性增大及持续高热，行腹股沟脓肿引流术后仍发热，后为进一步诊治转至我科住院，诊断为肝脓肿、腹股沟脓肿，予以抗感染并反复肝脓肿穿刺引流后，好转出院。

此次入院前1个月患者再次出现腹股沟肿物，局部压痛，伴持续发热，体温最高达40℃，平时波动在38.5～40℃，伴畏寒，间断剑突下烧灼样疼痛，于当地就诊，行腹股沟脓肿引流术后仍持续高热，腹部CT提示：肝右叶脓肿。穿刺液培养：金黄色葡萄球菌。遂收入当地医院，予左氧氟沙星联合万古霉素治疗效果欠佳，换左氧氟沙星联合美罗培南治疗，仍高热，再调整为氟康唑联合万古霉素抗感染治疗。复查腹部B超：肝右叶75mm×65mm囊实性包块。期间患者仍间断高热，体温最高达39℃，为进一步诊治收入我科。

自发病以来，患者体重减轻2kg。

既往史：嗜酸性粒细胞增多症30余年，曾口服激素治疗，后自行停药。吸烟40余年，20～30支/天，有青霉素类药物过敏史。

此前骨髓活检病理（图9-1）：大体正常，嗜酸性粒细胞略增多。腹部CT（图9-2）：肝脏多发混杂密度灶，符合肝脓肿伴肝周积脓表现。胸部CT（图9-3）：右肺底少许索条，左肺可见一肺大疱。