1.首次就诊时查疟原虫抗原2次阴性，血涂片未检测到疟原虫，但患者有明确的流行病学史，若留院观察，体温升高时多次血涂片找疟原虫，甚至给予青蒿琥酯的诊断性治疗，可能就避免了重型疟疾的发生。

2.患者就诊于综合医院血液科，发热持续多日，化验血红蛋白进行性下降，铁蛋白增高显著，化验EBV-DNA阳性，脾大，似乎多项证据均指向为EBV引起的嗜血综合征，但忽视了流行病学史的重要性，简单地认为EBV引起嗜血综合征，就给予依托泊苷化疗，但此患者为疟原虫感染引起的嗜血现象，抗疟治疗为本病的关键，并非化疗。提醒临床医师嗜血综合征诊断需慎重，不能把嗜血现象等同于嗜血综合征，及时找到引起嗜血现象的根本原因，对因治疗更为重要。

3.患者入院时查EBV-DNA阳性，治疗过程中并未使用抗EBV病毒的药物，在青蒿琥酯抗疟治疗5天后复查EBV-DNA检测不到。由此给我带来的思考为，是否青蒿琥酯在抗疟的作用下还存在抗EBV的作用，如果真有此作用，那是否意味着对于那些真正因EBV感染所导致的嗜血综合征患者有了更好的治疗方向。