- 发热性疾病疑难病例精解2019
- 王贵强
- 517字
- 2021-04-04 19:12:56
【实验室检查】
1.血常规
WBC 2.39×10 9/L↓，NEU% 91% ↑，RBC 3.31×10 12/L↓，Hb 86g/L↓，PLT 55×10 9/L↓。
2.尿常规
尿潜血50～60/HP↑，蛋白质阴性。
3.便潜血
阴性。
4.便常规
正常。
5.ESR
42mm/h↑。
6.CRP
2.26 mg/dl↑。
7.PCT
＜0.05ng/ml。
8.铁蛋白
86ng/ml。
9.凝血相
APTT 58.4s↑，D-二聚体定量687μg/L↑，余正常。
10.24小时尿蛋白
1.42g↑。
11.生化
ALB 32g/L，Glu 5.5mmol/L，ALT 8U/L，AST 28U/L，Cr 48μmol/L，BUN 4.49mmol/L，CK 17U/L，LDH 370U/L，TG 2.36mmol/L↑，K + 3.6mmol/L。
12.补体
C 3 44mg/dl↓，C 4 9mg/dl↓。
13.免疫球蛋白
IgA 315mg/dl，IgG 2230mg/dl↑，IgM 259mg/dl。
14.RF
＜20.0U/ml。
15.Coombs试验
阳性。
16.G和GM试验
G试验＜10pg/ml，GM试验0.26。
17.自身抗体谱
ANA 1∶1280均质型，抗ds-DNA 1∶10（+），抗SSA（+），抗核小体抗体（+），抗组蛋白抗体弱（+），抗Sm（-），AKA（-），CCP（-），p-ANCA 1∶20↑，MPO 35.4RU/ml↑。
18.血培养（需氧+厌氧）
阴性。
19.感染三项（艾滋病、梅毒、丙肝抗体）
阴性。
20.T-SPOT.TB
阴性。
21.入院后骨穿结果
骨髓增生活跃，M∶E=4.4∶1，粒红比值增高，粒系中幼粒细胞增多占14.5%，中性杆状细胞增多，其他各阶段细胞比值大致正常，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞可见；红系各阶段细胞比值大致正常，成熟红细胞形态轻度大小不等，可见部分嗜多色红细胞，巨核细胞可见，血小板不少；浆细胞、吞噬细胞可见。
22.胸CT
脾大，脾内多发低密度灶，较前增多，考虑脾梗死。
23.UCG
主动脉瓣右冠瓣轻度增厚，回声轻度增强，未见明确赘生物。