- 发热性疾病疑难病例精解2019
- 王贵强
- 627字
- 2021-04-04 19:12:33
【实验室检查】
1.血常规
WBC 11.2×10 9/L，NEU% 67.5%，PLT 106.0×10 9/L。
2.生化
K + 2.44mmol/L，Na + 136.7mmol/L，Cl - 93mmol/L，ALB 25.70g/L，ALT 157.80U/L，AST 134.30 U/L，CREA 53.77μmol/L，UA 427.70μmol/L，TC 3.67 mmol/L，TRIG 2.65 mmol/L，Glu 4.22 mmol/L。
3.CRP
123.580mg/L。
4.PCT
0.19ng/ml。
5.凝血功能
PT 13.2s，INR 1.17，凝血酶原百分活度73%，D-二聚体7 190.18μg/L。
6.NT-proBNP
311.5pg/ml。
7.甲状腺功能
游离T 3 2.25pmol/L，余正常。
8.肿瘤标志物
NSE 26.62ng/ml，CA19-9 56.18U/ml，CA15-3 33.52U/ml。
9.糖化血红蛋白
6.1%。
10.铁蛋白
3 658ng/ml。
11.免疫全项
阴性，详见表6-1。
表6-1 免疫学相关化验结果
续表
12.梅毒螺旋抗体、梅毒血清反应
阴性。
13.HIV抗体初筛
阴性。
14.肝炎抗原抗体检测
全阴性。
15.抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体
阴性。
16.血培养
阴性。
17.尿常规
LEU（-），NIT（-），KET（-），BACT 1 061.40个/μl。
18.尿爱迪计数
比重1.010，pH 7.0，1hRBC 40万/1h，1hWBC 120万/1h，管型0。
19.24小时尿蛋白定量
0.19g/24h，24小时尿量800ml。
20.尿皮质醇
160.598μg/dl。
21.24小时尿钾
32.67mmol/L。
22.尿培养结果
见表6-2和表6-3。
表6-2 4月15日尿培养结果回报
表6-3 4月16日尿培养结果回报
23.心电图
正常。
24.甲状腺超声
阴性。
25.心脏彩超
未见瓣膜赘生物。
26.泌尿系统超声
未见异常。
检查所见：左肾大小10.2cm×4.1cm×4.0cm。右肾大小10.6cm×4.6cm×4.4cm。双肾位置、形态及大小正常，皮髓质界限清晰，集合系统未见分离，CDFI双肾血流信号分布正常。双侧肾上腺区扫查未见明显异常声像。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈欠佳，现膀胱尿量80ml，患者放弃继续憋尿。
检查建议：双肾未见明显异常。
27.胸部CT
双肺下叶炎症，右肺上叶钙化灶，主动脉硬化，胆囊结石，脂肪肝（图6-1）。
图6-1 胸部CT
28.腹盆CT
脂肪肝，胆囊多发结石，右肾囊肿，膀胱少量积气，腹主动脉及左侧髂内动脉硬化。