第一章　血液基础知识

第一节　血液的组成及理化性质

一、血液的组成

血液是由液态血浆和自由悬浮于血浆中的血细胞组成。它是一种红色、不透明、具有黏性的液体。已加入保存液的血液在沉淀或离心后可分成两部分：上层略带黄绿色的液体是血浆；下层呈暗红色、不透明的是红细胞。在血浆和红细胞之间有一层薄薄的白色物质是白细胞和血小板。如果未加抗凝剂，则离体血液将会发生凝固，出现胶冻状血块。随着血块的逐渐缩小，渗出一层澄清的黄绿色液体，称为血清。血清与血浆的主要区别是血清中不含有纤维蛋白原。

血细胞(包括红细胞、白细胞和血小板)约占血液总容量的40%～45%(男子为42.2%～47.5%，平均45.0%；女子为35.7%～42.3%，平均40.0%)，血浆占55%～60%。血浆中91%～92%是水分，其余固体成分只占8%～9%，它由蛋白质、脂类、无机盐及大量化合物构成，包括脂蛋白、球蛋白、金属蛋白、酶类、维生素和激素等生物物质。

以体重70kg的成年男性为例，在血管内流动的血液为4.5～5.0L，其中65%～75%分布在静脉系统内，11%～20%分布在动脉系统内，其余分布在毛细血管床及细胞周围。

二、全血理化性质

1．颜色

动脉血含氧丰富，呈鲜红色；静脉血含氧少，呈暗红色；血浆含少量胆红素，呈淡黄色。

2．比重

全血比重1.050～1.060，红细胞平均比重1.090，血浆比重1.025～1.030。 全血比重主要取决于红细胞数量和血红蛋白浓度，血浆比重主要取决于血浆蛋白浓度。

3．黏稠度

正常全血的黏稠度比蒸馏水大 4～5倍。血液黏稠度大小主要取决于红细胞数量和血浆蛋白浓度 。

4．全血酸碱度

pH 7.35～7.45。

5．血细胞的正常参考值

(1)红细胞计数(RBC)　男性(4.0～5.5)×1012/L ，女性(3.5～5.0)×1012/L，新生儿(6.0～7.0)×1012/L。

(2)血红蛋白(Hb)　男性120～150g/L，女性110～140g/L，新生儿170～200g/L。

(3)血细胞比容(PCV或Hct)　男性0.4～0.5，女性0.37～0.48。　

(4)白细胞计数(WBC)　成人(4.0～10.0)×109/L，出生7d内新生儿(15.0～20.0)×109/L ，6～24个月幼儿(11.0～12.0)×109/L。儿童4岁前主要以淋巴细胞为主，4岁时淋巴细胞和中性粒细胞基本持平，4岁后中性粒细胞数量逐渐上升，淋巴细胞数量逐渐下降至成人水平。

(5)白细胞分类(DC)　中性杆状核粒细胞(St)0～0.05，中性分叶核粒细胞(N)0.50～0.70，嗜酸粒细胞(E)0～0.05，嗜碱粒细胞(B)0～0.01, 淋巴细胞(L)0.20～0.40，单核细胞(M)0.03～0.08。

(6)血小板计数(PC)　(100～300)×109/L。

三、血浆理化性质

(1)颜色　因血浆中含有少量胆红素呈草黄色，胆红素是由衰老破碎后的红细胞释放出血红蛋白，血红蛋白经分解代谢后产生。

(2)透明度　略显乳浊状，原因是血浆中含有少量脂蛋白，如果脂质含量较多，可呈重度乳浊，即脂肪血。

(3)黏度　比蒸馏水大1.5～2.0倍，较全血黏度低。

(4)比重　血浆比重1.025～1.030，主要取决于血浆蛋白浓度。

(5)渗透压　约为313mOsm/(kg·H2O)，相当于7个大气压，血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成，晶体渗透压占99.5%，胶体渗透压占0.5%。晶体渗透压主要来自于溶解其中的晶体物质，特别是电解质(主要为NaCl)。

(6)酸碱度　pH 7.35～7.45。