名论

黄帝内经灵枢

是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸、胁肋、髀、膝外至胫绝骨、外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。（经脉第十）

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。久者，数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（刺节真邪第七十五）

发于肩及臑，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞焫^①之。发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。（痈疽第八十一）

①　焫（ruò）：用火烧针以刺激体表穴位。

小品方¹⁵⁵

瘿病者，始作与瘿核相似。其瘿病喜生颈下，当中央不偏两边也，乃不急膇^②然，则是瘿也。中国人患气结瘿者，但重膇膇无核也。长安及襄阳蛮人，其饮沙水，喜病沙瘿有核瘰瘰耳，无根，浮动在皮中，其地妇人患之，肾气实，沙石性合于肾，则令肾实，故病瘿也。北方妇人饮沙水者，产乳其于难，非针不出，是以比家有不救者，良由此也。（要方第十卷·治瘿病诸方）

②　膇（zhuì）：义与“捶”同。

诸病源候论

瘿候

瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之，初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。恚气结成瘿者，但垂核捶捶无脉也；饮沙水成瘿者，有核㿔㿔无根，浮动在皮中。又云：有三种瘿，有血瘿，可破之；有息肉瘿，可割之；有气瘿，可具针之。《养生方》云：诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。

瘤候

瘤者，皮肉中忽肿起，初如梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强。言留结不散，谓之为瘤，不治，乃至塸^③大则不复消。不能杀人，亦慎不可辄破。（瘿瘤等诸候凡一十五论）

③　塸（ōu）：沙堆。

华佗神方

粉瘤初生时宜即治，否则日渐加大，受累不堪。先用艾条十数壮，再以醋磨雄黄涂纸上，剪如螺厣^④大，贴灸处，外更贴以膏药，一二日一换，必挤尽其中粉浆，敷以生肌散自愈。（卷五·五〇二六·华佗治粉瘤神方）

④　厣（yǎn）：螺类介壳口圆片状的盖。

筋瘤无甚大害，本可置之不治。若妄用刀针，往往伤筋，反至死亡，故最忌刀割。若欲割去，须于初出之日，以芫花煮细扣线系之，日久自落。（卷五·五〇三一·华佗治筋瘤神方）

医心方

《范汪方》云：发肿都软者，血瘤也。发肿状如蚖^⑤虽极大，此肉瘤非痈也。

⑤　蚖（yuán）：一类微小无翅昆虫，生活在阴暗潮湿的场所。

又云：凡肉瘤勿治，治杀人，慎慎之。（卷第十六·治瘤方第十五）

太平圣惠方

夫瘿初结者，由人忧恚气逆，蕴蓄所成也。久饮沙石流水，毒气不散之所致也。皆是脾肺壅滞，胸膈否塞，不得宣通，邪气搏于咽颈，故令渐渐结聚面瘿，宜早疗之，便当消散也。（卷第三十五·治瘿初结诸方）

夫瘤者，为皮肉中忽有肿起，如梅李子，渐以长大，不痛不痒，又不结强，按之柔软，言其留结不散，谓之瘤也，若不疗之，乃至碗大，则不复消下。然非杀人之疾，亦慎不可辄破，但如瘿法疗之，当得瘥。（卷第三十五·治瘤诸方）

圣济总录

论曰：石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿，石与泥则因山水饮食而得之，忧劳气则本于七情，情之所至，气则随之，或上而不下，或结而不散是也。（卷第一百二十五·瘿瘤门·五瘿）

三因极一病证方论

夫血气凝滞，结瘿瘤者，虽与痈疽不同，所因一也。瘿多着于肩项，瘤则随气凝结。此等皆年数深远，浸大浸长。坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘤则有六：骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人；唯脂瘤，破而去其脂粉，则愈。（卷之十五·瘿瘤证治）

神巧万全方

瘿有二种，有气瘿、有石瘿。气瘿因忧怒气结而成，石瘿由饮沙水而成，硬如石也，或血或瘾肉结成也。气瘿可针，石瘿可破。瘤者不在颈下，初起如梅李，渐长大者如碗盏，治如瘿法。（瘿瘤方论）

严氏济生方

夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。瘿者，多结于颈项之间；瘤者，随气凝结于皮肉之中，忽然肿起，状如梅李子，久则滋长。医经所谓：瘿有五种，瘤有六证。五瘿者，石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿是也。六瘤者，骨瘤、脂瘤、脓瘤、血瘤、石瘤、肉瘤是也。治疗之法，五瘿不可决破，破则脓血崩溃，多致夭枉。六瘤者，脂瘤可破，去脂粉则愈，外五证，亦不可轻易决溃，慎之！慎之！（瘿瘤瘰疬门·瘿瘤论治）

仁斋直指方论

气血凝滞，结为瘿瘤。瘿则忧恚所生，多着于肩项，皮宽不急，捶捶而垂是也。瘤则随气留住，初作梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵是也。其肉色不变者，谓之肉瘿；其筋脉呈露者，谓之筋瘿；其赤脉交络者，谓之血瘿；随忧愁而消长者，谓之气瘿；坚硬而不可移者，谓之石瘿，瘿之名有五者此也。一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰脓瘤，五曰血瘤，六曰石瘤，瘤之种有六者此也。瘿瘤二者，虽无痛痒，最不可决破，决破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人，其间肉瘤，攻疗尤所不许。若夫脂瘤、气瘿，随顺用药，尚庶几焉。（卷之二十二·瘿瘤·瘿瘤方论）

永类钤方¹⁵⁶

巢氏云：诸山水黑土石中出泉流者，不可久居，令人气凝血滞，为瘿瘤。瘿者，多结于颈项之间；瘤者，随凝结于皮肤之中。当节喜怒，忌食甘草、鲫鱼、猪肉、五辛、生菜诸杂等物。

石、肉、筋、血、气五瘿，石瘿坚不可移，肉瘿皮色不变，筋瘿筋脉露结，血瘿赤脉交络，气瘿随忧愁消长。骨、脂、风、血、石、肉六瘤，忽然肿，状如梅李核，久则滋长，皆喜怒忧思所致，切不可决溃，惟脂瘤可破，去脂粉则愈。《济生》破结散、南星膏、昆布丸、《三因》白膏。（瘿瘤）

医学纲目

（《甲》）四者时也，时者四时八风之客于经络之中，为瘤病者也，故为之治锋针。锋针者，取法于絮针，筒其身而锋其末，刃三隅，长一寸六分，令可以泻热出血，发泄痼疾。故曰：病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时也。（卷之七·阴阳脏腑部·刺灸通论）

（《灵》）虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯；热胜其寒则烂肉腐肌为脓；内伤骨，内伤骨为骨蚀，有所疾前筋“疾前”二字，衍文也，筋当作“结”，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。《刺节真邪》篇此皆虚邪中人为病弗去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。　（卷之十九·心小肠部·痈疽所发部分名状不同·瘿瘤）

（无）瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长。坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿。随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘤则有五，骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。（卷之十九·心小肠部·痈疽所发部分名状不同·瘿瘤）

普济方

筋瘤疮第四十，其疮多生于胸背上着骨，肿硬不消，疼痛不止。宜服乳香散托之，水沉膏贴之，撮毒散扫之。（卷二百七十六·诸疮肿门·许真君七十二证）

夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯病焉。大抵人之气血，循环常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，故为瘤为瘿。瘿者，多结于颈项之间，瘤者随气凝结于皮肉之内，忽然肿起，状如桃李子，久则滋长。医经所谓瘿有五种、瘤有六证。五瘿者，石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿是也。六瘤者，骨瘤、脂瘤、血瘤、石瘤、脓瘤、肉瘤是也。治疗之法，五瘿不可决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉；六瘤者，脂瘤可破，去脂粉则愈，外五瘤亦不可轻易决溃，慎之。（卷二百九十四·瘿瘤门·总论）

瘤之为义，留滞而不去也。气血流行，不失其常，则形体和平，无或余赘。及郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生。初为小核，浸以长大，若杯盂然，不痒不痛，亦不硬强。方剂与治瘿法同，但瘿有可针割而瘤慎不可破决尔。（卷二百九十）

凡骨瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、石瘤皆不可决。惟脂瘤决去其脂粉，则愈。盖六种瘤，尤不可治，治则杀人。（卷二百九十四·瘿瘤门·瘤）

软筋瘤，带经络垂；米瘤，开如米；脂瘤，肉如粉；番花瘤，形如石榴花；肉瘤，色红；茄子瘤，色如紫茄；气瘤，肉实；骨瘤，硬实；血瘤，色如系茄软白。油瘤，搽开如牛血。上十般瘤子，惟有七般可医。如软瘤、番花瘤，自有破者，不可疗。用药之际，切须审察。（卷二百九十四·瘿瘤门·瘤）

医学正传

瘤者，气血凝滞结聚而成，或如桃李，或如瓜瓠。其名有六：曰骨瘤，曰脂瘤，曰脓瘤，曰血瘤，曰筋瘤，曰风瘤，以其中各有此物而名之也。以上诸瘤，通用龙珠膏治之。（卷之六·疮疡）

世医通变要法

夫瘿瘤者，多因气血所伤而作斯疾也。大抵人之气血循环，无滞。瘿瘤之患，如调摄失宜，气血凝结皮肉之中，忽然肿起，状如梅子，久则滋长。瘿有五种，曰石、肉、筋、血、气是也。瘤有六种，曰骨、脂、脓、血、石、肉是也。治法，瘿瘤二者切不可针破，针破则脓溃漏，则杀人。惟脂瘤可破，去脂粉即为异，不可轻易为。余将瘿瘤之分于后，医者。宜审辩之，则不误也。（五瘿一百七十一）

主方经验　治头面或在皮肤生瘤，大者如拳，小者如粟，或软或硬，不痛不痒，无药可疗。又有不可针灸也，用南星大者一枚去心，薄切为细末，捣稠粘如膏，好醋五七滴，先将小针针患处，冷气透，以膏摊纸上，谅大小贴之，觉痒，五七日易瘥。（六瘤一百七十二）

医方集宜¹⁵⁷

凡瘿瘤之症，先须断厚味戒愠怒，当用利气软坚之药，久则消散矣。一瘿气生于颈项之间，肿高皮白软而不痛，随气消长，宜用昆布散、木通散、海藻丸、海藻散瘿丸。一脂瘤肿硬皮色如常，不痒不痛，渐渐长大，宜用散肿溃坚汤、南星膏。一瘤大而根细，宜用系瘤法。一结核生项背之间，形如肿毒内有核，推之动摇，不红不疼不作脓者，多是痰注不散，宜用倍星膏贴即五星散、加味二陈汤。（卷之十·外科·治法·治瘿瘤法）

保婴撮要¹⁵⁸

《经》云：肝主筋，心主血，脾主肉，肺主气，肾主骨。故云：肝为筋瘤，心为血瘤，脾为肉瘤，肺为气瘤，肾为骨瘤。小儿患之，多因禀赋不足，乳母七情起居，饮食失调，致儿五脏不和，内火沸腾，血凝气滞也。夫瘤者留也，随气凝滞，脏腑受伤，气血不和所致。五瘤之外，更有脂瘤、粉瘤、虱瘤、虫瘤之类。若行气破血，或敷寒凉追蚀之药，或用蛛丝缠芫花线等法，以治其外则误矣。（卷十四·五瘤）

古今医统大全

瘿瘤之病，乃足阳明之经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而着于任脉之杪^①，故多着于颈项皮宽处是也。

①　杪（miǎo）：树枝的细梢。

《外科精义》云：人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宜，以致气滞血凝，而成瘿瘤。既久，血气寝衰，不能攻击，其形坚实，无如之何。（卷之六十七·瘦瘤候·病机·瘿瘤叙论）

五瘿者，一曰肉瘿，其肉色不变，软硬中和；二曰筋瘿，其筋脉露呈；三曰血瘿，其赤脉交结，如缠红丝；四曰气瘿，忧愁肿甚，喜乐渐消，随气消长；五曰石瘿，其中坚硬如石，不能转移是也。

瘤病有六者，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰脓瘤，五曰血瘤，六曰石瘤是也。瘿瘤二证，虽不痛痒，诚不美观。治之不得其法者，又莫如弗治之为愈也。尝见用针及烂药决破脓血，崩溃渗漏不已而致死者。其间肉瘿、石瘤攻治尤所不可，惟气瘿粉瘤之类，可以服药而痊。医此者慎毋轻忽也。（卷之六十七·瘦瘤候·病机·五瘿六瘤其状各异）

《经》曰：坚者削之，留者攻之，结者散之，郁者达之是也。如海带、昆布之咸以软坚，黄药子之苦辛以行气，破结散之类是也。丹溪云：治瘿必须断厚味。（卷之六十七·瘦瘤候·病机·五瘿六瘤其状各异）

外科枢要¹⁵⁹

《内经》云：肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起。按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤。用六味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸，及补中益气汤主之。夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属，而治其本。大凡属肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草，以养气血清肝火；六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、生地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处，以致久不生肌，而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫，或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法，以治其外，则误矣。（卷三·论瘤赘十四）

医学入门¹⁶⁰

瘿瘤有五应五脏，旧分五瘿六瘤，惟薛立斋止言五瘤。盖瘿、瘤本共一种，皆痰气结成，惟形有大小，及生颈项、遍身之殊耳。立斋云：肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤；心主血，劳役火动，阴火沸腾，外邪所搏而为肿，曰血瘤；脾主肉，郁结伤脾，肌肉消薄，外邪搏而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳动元气，腠理不密，外邪搏而为肿，曰气瘤；肾主骨，劳伤肾水，不能荣骨而为肿，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。《仁斋》云：筋脉呈露曰筋瘿，赤脉交络曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧愁消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿。瘿之名有五者，此也。瘿、瘤俱内应五脏，药治相同。

瘤赤遍身瘿颈项，瘿、瘤所以两名者，以瘿形似樱桃，一边纵大亦似之，捶捶而垂，皮宽不急。原因忧恚所生，故又曰瘿气，今之所谓影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，渐如石榴、瓜瓠之状。原因七情劳欲，复被外邪，生痰聚瘀，随气流住，故又曰瘤，瘤总皆气血凝滞结成。惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩，劳欲邪气乘经之虚而作，故瘤随处有之。

虽无痛痒有虚实，散坚行气不可妄。瘿瘤或软或硬，无痛无痒，体实者，海藻散坚丸、海带丸；痰火盛者，舐掌散、神效开结散。此皆化痰行气破坚之剂，久虚者不可妄服。虚者：筋瘤，肾气丸，或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草，肝火盛者，间以芦荟丸暂服；血瘤，四物汤加茯苓、远志；肉瘤，归脾汤、补中益气汤；气瘤，补中益气汤；骨瘤，肾气丸、补中益气汤。通用：初起者，十六味流气饮、单蜘蛛方；稍久者，蜡矾丸，常服自然缩小消磨。外敷南星膏。切不可轻用针刀决破，破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人。但有一种脂瘤红粉色，全是痰结，用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下，根甚小者，用药点其蒂，俟茄落，即用生肌敛口药敷之，防其出血。（外集·卷五·外科·痈疽总论·脑颈部）

万氏秘传外科心法¹⁶¹

或问曰，子云：外症分门类治，其立意勤矣，用心仁矣。古之外症，又有所谓瘤者，不知从何而起，从何而成，未尝有痛痒苦楚，无寒热脓血之灾，突然而生，如有物伏于其中，不便于人者，是何而然也？答曰：瘤者，流而积，积而聚，聚而成也。乃人身之滞气浊血结聚而成也。如李如桃，而形状不同，如瓜如瓠，而名色不一。古称有六：曰骨瘤，曰脂瘤，曰脓瘤，曰血瘤，曰筋瘤，曰石瘤，以其瘤之中有此物，故指其实而名之也。今原图形一十三症，证其所生之处而言之也，其瘤中所伏之物，亦不过六者之聚而已。或又曰：子云，是矣，治之亦有方乎？答曰：百病皆自内发于外，古人治病用膏药以攻内，针灸以攻外，皆祛也。今瘤之所生，由滞气浊血所成，岂无药以祛之？内服汤药，外贴膏药，内外交攻，表里并治，瘤可愈矣。切不可妄用针刀勾割，恐脓血崩溃，多致夭亡。慎之！慎之！（卷之九·瘤症总论）

万病回春¹⁶²

瘿多着于肩项，瘤则随气凝结。此等年数深远，侵大侵长，坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿。随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿者，不可决破。决破则脓血崩溃，多致夭枉难治。瘤则有六种：骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、筋瘤。亦不可决破，决破则亦难医。肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤破而去其脂粉则愈。

瘿瘤，气血凝滞也。（卷五·瘿瘤）

灵枢心得¹⁶³

（邪气）有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤。有所结，气归之，卫气留之，不得复发，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨瘤。（卷下·刺节真邪）

证治准绳

《三因》云：瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长。坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿，随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘿则有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。丹溪云：服瘿瘤药，先须断厚味。（卷之五·瘿瘤）

六瘤者，随气凝结皮肤之中，忽然肿起，状如梅李，皮软而光，渐如杯卵。若发肿都软，不痛者，血瘤。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者，气瘤。气结微肿，久而不消，后亦成脓。诸癃瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃，治于壮年，可无后忧。按之推移得动者，可用取法去之。如推之不动者，不可取也。瘤无大小，不量可否而妄取之，必妨人命。俗云：瘤者留也，不可轻去，不为无理。治法：先以铁罐膏，点瘤顶上令肉黑腐，不痛，方可以刀剪去黑腐，又以药涂，令肉腐溃，又可剪之，又涂又剪，瘤根去尽为度，若怕针刀者，却以井金散涂之，令肉黑极，十分腐烂，方可用刀剪之、刮之。若稍有些肉不黑尽，恐肉未死，肉未死血亦未死，血未死则不可剪刮，恐血来多，致有昏晕之失。其肉十分黑极，十分腐烂，推得动者，此肌肉死也，肌死则血死。其血死乃可剪刮无妨，虽血瘤、肉瘤取之亦无妨也。小瘤取之即愈，大瘤取之有半载肌肉麻痹也，宜服养气血药，久之自愈。

（薛）《内经》云：肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如箸，久而或有血缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸，四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草以养气血，清肝火；六味丸以养肺金，生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居，及六淫七情，或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法以治其外则误矣。（卷之五·瘿瘤）

外科启玄¹⁶⁴

凡粉瘤大而必软，久久渐大，似乎有脓非脓，乃是粉浆于内。若不治之，日久大甚，亦被其累。当用艾灸十数壮，即以醋磨雄黄涂在纸上，剪如螺蛳盖大，贴灸处，外用膏药，贴一二日一换。待挤出脓即愈。

凡肉瘤初生如栗如桃，久则如馒头大，其根皆阔大，不疼不痒、不红不溃、不软不硬、不冷不热，日渐增加，亦无法治，治恐难痊。虽针灸无功，故录之。（卷之八·肉瘤赘）

寿世保元

夫瘿瘤者，多因气血所伤，而作斯疾也。大抵人之气血，循环无滞。瘿瘤之患，如调摄失宜，血凝结皮肉之中，忽然肿起，状如梅子，久则滋长。瘿有五种，曰石、肉、筋、血、气是也。瘤有六种，曰骨、脂、石、肉、脓、血是也。治法瘿瘤二者，切不可针破，针破则脓，误漏则杀人。惟脂瘤可破去脂粉，即为异，不可轻易。余将瘤瘿之分于后，医者宜审辨之，则不误也。（卷六·瘿瘤）

外科正宗¹⁶⁵

初起红色光亮，微热微痛，根脚浮浅，不坚实者为易。已成红赤高肿，作热焮痛，顶破皮穿，脓溃肿消者易。已溃脓稠色鲜，根脚缩小，内肉渐生，外皮渐紧者顺。溃后气体平和，饮食如故，肿消痛止，口平收敛者顺。

初起肉色不变，寒热渐生，根脚散漫，时或阴痛者险。已成坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已溃无脓，惟流血水，肿不消，痛不止，脾气衰弱者逆。破后血水不止，肿硬更增，败腐不脱，啘气恶心者死。（卷之二·上部疽毒门·瘿瘤论第二十三·瘿瘤看法）

夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者阴也，色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉，薛立斋分别甚详。肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛曰筋瘤。心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而肿曰血瘤。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿曰肉瘤。肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿曰气瘤。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿曰骨瘤。予曰：筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓；治当清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸是也。血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住；治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似复肝然；治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒；治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸是也。骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂^①坚贴于骨；治当补肾气，养血行瘀，散肿破坚，利窍调元，肾气丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又观立斋云：筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治瘿瘤初起，元气实者，海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮，选服此药，自然缩小消磨；切不可轻用针刀，掘破出血不止，多致立危；久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。又一种粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成；宜铍针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次以净内膜自愈。又一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也；亦用针刺，内出黑砂有声，软硬不一。又一种发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦针之，粉发齐出。又一种蛔虫瘤，生于胁下；又一种疽瘤，连生肩膊，详在后治验中。予观古又有虱瘤矣，但其形状之异，皆五脏湿热、邪火、浊气、瘀血各感而成，此非正病也。以上数瘤，皆亲手治验非谬也。（卷之二·上部疽毒门·瘿瘤论第二十三）

①　昂昂：高仰貌。

初起自无表里之症相兼，但结成形者，宜行散气血。已成无痛无痒，或软或硬色白者，痰聚也，行痰顺气。已成色红坚硬，渐大微痒微疼者，补肾气、活血散坚。形如茄蒂，瘤大下垂者，用药点其蒂，茄落生肌收敛。已破流脓不止，瘤仍不消，宜健脾胃为主，佐以化坚。已溃出血不常，瘤口开泛者，宜养血凉血，佐以清肝。溃后瘤肿渐消，脾弱不能收敛者，补肾气，兼助脾胃。（卷之二·上部疽毒门·瘿瘤论第二十三·瘿瘤治法）

明医指掌

【歌】

五瘿多缘气与痰，结于颈项两颐间。

若生身体肌肤内，气聚成瘤不等闲。

【论】

夫瘿有五：气、血、石、筋、肉是也。瘤有六：骨、肉、脓、血、脂、石是也。瘿但生于颈项之间；瘤则遍身体头面、手足，上下不拘其处，随气凝结于皮肤之间，日久结聚不散，积累而成。若人之元气循环周流，脉络清顺流通，焉有瘿瘤之患也，必因气滞痰凝，隧道中有所留止故也。瘿气绝不可破，破则脓血崩溃，多致夭枉，但当破气豁痰，咸剂以软其坚结，自然消散。丹溪云：瘿气先须断厚味。只此一言，深达病机之旨也。盖瘿初起如梅、李，久则滋长如升、斗，大小不一，盖非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉则愈，余皆不可轻易决破也。慎之！慎之！（卷八·外科·瘿瘤证八）

景岳全书

按瘤赘一证，如前薛论，已尽其略。然此五瘤之外，又惟粉瘤为最多，盖此以腠理津沫，偶有所滞，聚而不散，则渐以成瘤，是亦粉刺之属，但有浅深耳。深者在皮里则渐成大瘤也。余尝闻之，先辈曰，瘤赘既大，最畏其破。非成脓者，必不可开，开则牵连诸经，漏竭血气，最难收拾，无一可活。及详考薛按所载数人，凡其破溃者，皆至不治，诚信然也，不可不知。（卷之四十七贤集·外科钤·瘤赘）

立斋曰：《内经》云：肝主筋而藏血，心裹血而主脉，脾统血而主肉，肺司腠理而主气，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，自筋肿起，按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤。（卷之四十七贤集·外科钤·瘤赘）

类经

久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居为昔瘤。其有久者，必数岁而后成也。然其始也，按之虽柔，或上或下，已有所结。及其久也，气渐归之，津液留之，复中邪气，则易于日甚，乃结为昔瘤。昔瘤者，非一朝夕之谓。瘤音溜。　（十三卷·疾病类·邪变无穷）

简明医彀

《经》曰：坚者削之，留者攻之，结者散之，郁者达之，发者夺之，泄者折之。夫人之气血，循环一身，必使周流，常无留滞之患。倘喜怒失节，忧思过度之类，致气滞血凝，而成此疾，属足阳明与任脉二经。气凝于上，血不下流，故多着颈项、腹胁皮宽之处，日久血气寝衰，不能攻击矣。瘿有五：曰肉、筋、血、气、石；瘤有六：曰骨、脂、肉、筋、血、石。二证惟气瘿可消，脂瘤可破，余证皆不宜强治。屡见脓血溃漏无已，竟致难救。服药内消，必咸以软坚，断厚味，戒房室。

外科大成¹⁶⁶

夫瘿瘤者，由五脏邪火浊气，瘀血痰滞，各有所感而成，非正病也。且瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者阴也，色白而漫肿，而无痛痒之苦。然症而各有五。筋瘤属肝，色紫而坚，青筋盘曲如蚓，治宜养血舒筋，如清肝芦荟丸。血瘤属心，皮肤缠隐红丝，软硬间杂，治宜凉血抑火，如芩连二母丸。肉瘤属脾，色不变，软如绵，不宽不紧，治宜行痰开郁理中，如顺气归脾丸。气瘤属肺，亦色不变，软如绵，但其随喜怒而消长，治宜清肺和荣，如通气散坚丸。骨瘤属肾，色黑皮紧，高堆如石，贴骨不移，治宜补肾行瘀，破坚利窍，如调元肾气丸。

上五瘤。俱宜复元通气散，兼以蜡矾丸。甚捷。

筋瘿者，筋骨呈露。血瘿者，赤脉交结。肉瘿者，皮色不变。气瘿者，随喜怒而消长。石瘿者，坚硬不移。此五瘿也。初起元气实者，海藻玉壶汤、六军丸。久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮。选而服之，自然缩小，渐渐消磨。若久而脓血崩溃，渗漏不已者，不治。

瘿瘤总诀　如初起者，根脚浮浅而不坚实；已成者，脓溃而肿消；已溃者，脓稠且根缩而皮紧；溃后者，气体平和，饮食如故，皆为顺候。若初起时，则根散而阴痛，已成时则坚强而痰嗽，已溃时则流血水，肿仍不消，痛仍不止，皆为逆候。再溃后，肿硬更增，败腐不脱，涴气恶心者，死。再生于耳后，有头痛症者，不治。

瘤者留也，毋论大小，不可妄取，不可轻去，不为无理。故忌用刀针，多致危殆，然亦有可刺者。如粉瘤色如红粉，多生于耳项前后及下体者，由痰气凝结而成，宜铍针破去脂粉，插三品一条枪数次，以内膜净，自愈。黑砂瘤多生于臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也，刺出黑砂有声，或黑粉，软硬不一，插药如前。再以胶瘤、虫瘤、蛔瘤、发瘤，随处而生者，悉难枚举。惟在认之的确，刺插同前，如有四五枚者，先刺一二枚，觉有昏愦，由泄气之过也。余瘤停止，服补中益气汤数剂，外以膏药盖之，五七日患者健，则渐渐破之补之。若前云瘤者不可去之，则又胶柱矣。（卷四·不分部位大毒·内痈总论·瘿瘤）

石室秘录¹⁶⁷

碎治法最奇。人有病腹中癥结，或成虫形、鸟形、蛇形，各药不愈，或头内生鹊，手内生鸠之类，必内无异症，而外显奇形，如瘿如瘤之类，必须割去瘤瘿，去其鸟鹊，始能病愈。然此犹是节外生枝，虽动刀圭，无伤内脏，用生肌之药一敷上，即如无病之人。独是脑内生虫，必须劈开头脑，将虫取出，则头风自去。至于腹中龟蛇鸟虫之类，亦必割破小腹，将前物取出，始可再活。第术过于神奇，不便留方，存此说以见医道之奇有如此。论其治法，先用忘形酒，使其人饮醉，忽忽不知人事，任人劈破，绝不知痛痒，取出虫物，然后以神膏异药，缝其破处，后以膏药贴敷，一昼夜即全好如初。徐以解生汤药饮之，如梦初觉，而前症顿失矣。自青囊传后，华君获罪之后，失传者数千载矣。今再传术远公，终不敢以此等术轻授，使远公再犯也。前车可鉴，勿再重求。子既以瘿瘤之类再请，吾不敢秘，再传子以全活人可也。

瘿瘤不同，瘿者连肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身大也。即瘤之中又各不同，有粉瘤，有肉瘤，有筋瘤，有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，终身十载，不过大如核桃。粉瘤则三年之后，彼自然而破，出粉如线香末，出尽自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水银一钱，儿茶三钱，冰片三分，硼砂一钱，麝香三分，黄柏五钱，血竭三钱，各为细末。将此药擦于瘤之根处，随擦随落，根小者无不落也。物瘤则根大，最难治。不特而动，无故而鸣，或如虫鸣，或如鸟啼。必须用刀破其中孔，则物自难居，必然突围而出。后用生肌神药敷之，则瘤化为水，平复如故矣。此乃不敬神鬼，触犯岁君而得，病不可测，非理可谈，故吾《内经》不言，然世未尝无此病也。生肌散开后：人参一钱，三七根末三钱，轻粉五分，麒麟血竭三钱，象皮一钱，乳香去油一钱，没药一钱，千年石灰三钱，广木香末一钱，冰片三分，儿茶二钱。各为绝细末，研无声为度。修合时须用端午日，不可使一人见之。

瘿不同，形亦各异，然皆湿热之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之时，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，渐渐大来，用药一点，点其陷处，半日作痛，必然出水。其色白者易愈，黄者、红者皆难愈。然服吾药，无不愈也。（卷一礼集·碎治法）

洞天奥旨¹⁶⁸

盖粉瘤大而必软，久则加大，似乎有脓而非脓也，乃是粉浆藏于其内，挤出宛如线香焚后之滓，又受水湿之状。如已破矣，必挤净后用生肌药搽之，不再生，否则仍复长也。初生此瘤，必须治之，如不治，日必大甚，亦被其累。当用艾灸十数壮，即以醋磨雄黄涂纸上，剪如螺狮盖大，贴灸处，外用膏药，贴一二日一换，挤出其脓必愈，妙法也。（卷十一·粉瘿瘤）

筋瘤者，乃筋结成于体上也。初起之时，必然细小，按之乃筋也，筋蓄则屈，屈久成瘤而渐大矣。然虽渐大，亦不甚大也。固是筋瘤，亦无大害，竟可以不治置之。若至大时，妄用刀针，往往伤筋，反至死亡，故筋瘤忌割也。必要割去，亦宜于初生之日，以芫花煮细扣线系之，日久自落。因线系而筋不能长大，或可用利刀割断，辄用止血生肌之药敷之，可庆安全。倘初生根大，难用线系，万不可轻试利刀割断也。至于骨瘤、石瘤，亦生皮肤之上，按之如有一骨生于其中，或如石之坚，按之不疼者是也。皆不可外治，或用陷肿散内治则可。（卷十一·筋瘤、骨瘤、石瘤）

肉瘤，乃于皮上生一瘤，宛如肉也。初生如桃如栗，渐渐加大如拳，其根皆阔大，非若血瘤之根细小也。不疼不痒，不红不溃，不软不硬，不冷不热，其形可丑，而病则不苦也。此等之瘤，皆犯神道之忌，故生于四体，以纪罪衍，不妨顺受。倘必欲治之，用刀割伤，用火烧灸，不特无功，转添痛楚矣。（卷十一·肉瘤赘）

经验丹方汇编¹⁶⁹

瘿多着于肩顶，瘤则随气凝结，此等年数远侵大侵长。坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变者，名曰肉瘿；筋脉露结者，名曰筋瘿；赤脉交结者，名曰血瘿；随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可决破，决破则浓血崩溃多致夭枉，难治。瘤有六种：骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、筋瘤，亦不可决破，决破则亦难治。肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤去其脂粉则愈。（瘿瘤）

瘿瘤多缘气与痰，结于身体项颈间。

惟有血瘤病最恶，未可寻常一类看。（诸症歌诀）

灵验良方汇编

患者宜细考之。通治瘿瘤，用海藻玉壶汤，或六军丸。选而服之，自然缩小消磨。切不可轻用针刀掘破，出血不止，多致伤人。又有粉瘤、黑砂瘤，发瘤等，则宜针刺。

外科心法要诀¹⁷⁰

五瘿属阳六瘤阴，瘿别血气肉石筋。瘤气血肉脂筋骨，惟脂开溃不伤身。瘿蒂细小红不紧，瘤根漫大亮白新。证由内外岚水气，疗治须当戒怒嗔。

【注】

瘿瘤二证，发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者，如缨络之状；瘤者，随气留住，故有是名也。多外因六邪，荣卫气血凝郁；内因七情，忧恚怒气，湿痰瘀滞山岚水气而成，皆不痛痒。瘿证属阳，色红而高突，皮宽不急，蒂小而下垂；瘤证属阴，色白而漫肿，皮嫩而光亮，顶小而根大。瘿有五种：肉色不变者，为肉瘿；其筋脉现露者，名筋瘿；若赤脉交络者，名血瘿；随喜怒消长者，名气瘿；坚硬推之不移者，名石瘿。五瘿皆不可破，破则脓血崩溃，多致伤生。

瘤有六种：坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者，名筋瘤，又名石瘤；微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误有触破，而血流不止者，名血瘤；或软如绵，或硬如馒，皮色如常，不紧不宽，始终只似覆肝，名肉瘤；软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤；日久化脓流出，又名脓瘤也；形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤；软而不硬，皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也。六瘤之形色如此。

凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。夫肝统筋，怒气动肝，则火盛血燥，致生筋瘿、筋瘤，宜清肝解郁、养血舒筋，清肝芦荟丸主之。心主血，暴戾太甚，则火旺逼血沸腾，复被外邪所搏，致生血瘿、血瘤，宜养血凉血、抑火滋阴、安敛心神、调和血脉，芩连二母丸主之。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉浅薄，土气不行，逆于肉里，致生肉瘿、肉瘤，宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食，加味归脾丸主之。肺主气，劳伤元气，腠里不密，外寒搏之，致生气瘿、气瘤，宜清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫，通气散坚丸主之。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘤，石瘿海藻玉壶汤主之，骨瘤尤宜补肾散坚、行瘀利窍，调元肾气丸主之。瘿瘤诸证，用药缓缓消磨，自然缩小；若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆证。不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见危殆。惟粉瘤可破，其色粉红，多生耳项前后，亦有生于下体者，全系痰凝气结而成，治宜铍针破去脂粉，以白降丹捻子插入，数次将内膜化净，用生肌玉红膏贴之自愈。又有一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色即是，亦用针刺出黑砂有声，软硬不一。又有发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦用针刺之，粉发齐出。又有虱瘤，发后其痒彻骨，开破出虱无数，内有极大一虱出，其虱方尽。黑砂、发、虱三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有虫瘤，每生胁下，治法当按痈疽肿疡、溃疡门，但本忧思化成，每难获效。诸证形状各异，皆五脏湿热邪火浊瘀，各有所感而成，总非正气之所化也。（卷十二·发无定处·瘿瘤）

吴氏医方汇编¹⁷¹

《内经》云：肝统筋而藏血，心生血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而赤缕，或皮俱赤，名曰赤瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉渐薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而为肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸、补中益气汤主之。夫瘤者，留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属而治其本。大凡肝胆二经结核者，用八珍加山栀、胆草以养气血、清肝火。血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，兼服补中益气汤。若治失其法，则荣不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏，更不可用寒凉之剂、药线缠缚之法。（第五册·瘤赘）

疡医大全¹⁷²

陈实功曰：瘿瘤非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成也。瘿者，阳也。色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也。色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉。《正宗》。

又曰：筋骨呈露曰筋瘿，属肝。赤脉交结曰血瘿，属心。皮色不变曰肉瘿，属脾。忧喜消长曰气瘿，属肺。坚硬不移曰石瘿，属肾。治宜消散，自然缩小。切不可轻用刀针掘破，出血不止，多致危亡。久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。《正宗》。

又曰：筋瘤坚而色紫，累累青筋盘曲，甚则结若蚯蚓。此乃肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛而成也。治当清肝解郁，养血舒筋为主。清肝芦荟丸主之。

又曰：肉瘤软如绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似覆肝，此乃脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿也。治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食为主。加味归脾汤主之。

又曰：气瘤，软而带坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，此乃肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒传而为肿也。治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫为主。通气散坚丸主之。

又曰：骨瘤形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨，此乃肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿也。治当滋补肾气，养血行瘀，散肿破坚利窍为主。调元肾气丸主之。

又曰：粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成。宜用铍针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次化尽内膜自愈。

又曰：黑砂瘤多生臀腿，肿突大小不一，以手捏起，内有黑色是也。亦用铍针刺内，出黑砂有声，软硬不一。

又曰：发瘤多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，针之粉发齐出。

又曰：虱瘤破之虱出，但诸瘤形状之异，皆由五脏湿热邪火，浊气瘀血，各感而成，非正病耳。

又曰：小儿胎瘤，初生头上、胸乳间，肿起大者如馒，小似梅李，此乃胎中瘀血凝滞而成。须候小儿满月以后，方可用针刺破，内如赤豆汁则安，内服五福化毒丹即愈。

又曰：治瘿之法，初起元气实者，海藻玉壶汤、六军丸，久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮。选而治之。

薛立斋曰：瘿瘤诸证，只宜服药消磨，切不可轻用刀针掘破，血出不止，多致立危。医家病家，均当慎之，万勿孟浪。

冯楚瞻曰：瘿则着于肩项，瘤则随气凝结，戒食厚味，忌妄破掘，五瘿皆不可妄掘破，惟脂瘤破而去其脂粉则愈。《锦囊》。

李东垣辨瘤法：若发肿都软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长而大，不热，时时牵痛者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃必多成瘘。宜早服内塞散以排之，诸癃瘤疣赘等至年衰，皆自内溃，理于壮年，可无后忧。《十书》。

《百效全书》曰：夫瘿瘤皆因气血凝滞，结而成之。瘿则喜怒所生，多着于肩项，皮宽不急，垂垂而重者是也。瘤则随留所住，初如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵者是也。瘿虽有五，瘤则类多，不痛不痒，切不可抉破，恐脓血崩溃，渗漏无已，必致杀人。惟肉瘤更不可攻疗，如脂瘤、气瘤，体气充实者，如海藻散坚丸，东垣散肿溃坚汤多服，亦可消散。如虚弱者，又宜斟酌，不可纯用化痰行气破坚之药。

《灵枢》曰：虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋疾前二字，衍文也。筋当作结，筋结不得伸，邪气居其间而不及，发为筋瘤。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠瘤，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气居为昔瘤，以手按之坚。有所结，日以易甚，连以聚归之，津液留之，邪气中之，凝结深中骨，气固于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。《刺节真邪》篇：此皆虚邪中人为病，弗去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。

《三因》云：瘿多着肩项，瘤则随气凝结。

岐天师曰：瘿瘤不同，瘿者连肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身亦大也。即瘤之中，又各有不同，有粉瘤，有肉瘤，有筋瘤，有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，终身十载，不过大如核桃。粉瘤则三年之后，彼自然而破，出粉如线香末，出尽自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水银、硼砂各一钱，血竭、儿茶各三钱，黄柏五钱，冰片、麝香各三分。共为细末，将此药擦于瘤之根处，随擦随落，根小者，无不落也。物瘤则根大，最难治，不时而动，无故而鸣，或如虫鸣，或如鸟啼，必须用刀破其中孔，则物自难居，必然突围而出，后用生肌神药，则瘤化为水，平复如故矣。《秘录》。

又曰：物瘤乃不敬神鬼，触犯岁君而得。病不可测，非理可谈，故《内经》不言，然世未尝无此病也。

又曰：瘿固不同，形亦各异，然皆湿热之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之时，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，渐渐大来，用药一点，点其陷处，半日作疼，出水，其色白者易愈，如黄者、红者皆难愈。

张仲景曰：人有手臂生疮，变成大块，更有肚上生疮，结成顽块，终年不去者，或如拳头大者，必须用刀割去，人必晕绝，不可学也。止用小刀略破其皮一分后，以化毒丹敷之，即化为水，此方神奇，不可轻视。如足上生瘤如斗大者，不必破碎治之，止用针轻轻刺一小针眼，以化毒丹敷之，必流水不止，急用煎方治之，方用人参、黄芪各三两，生甘草、薏苡仁各五两，白芥子三钱，水煎服。二剂即消尽其水，而人绝无惫色，此内外双治之法。然此方之妙，乃补其本源之气，又利水而不走其气，刺其孔而出水，未免大损元气，今补其气，又何惧水之尽出哉？此方之所以奇也，妙也。

岐天师曰：人有喉患大肿，又非瘿瘤，忽痛忽不痛，外现五色之纹，中按之半空半实，此乃痰病结成，似瘤非瘤，似瘿非瘿也。宜消痰汤主之。此方乃消上焦之痰圣药也。又有海藻、昆布以去瘿瘤之外象，消其五色之奇纹，妙在消痰而仍不损气，则胃气健而痰易化也。一剂知，二剂消大半，三剂则全消，四剂永不再发。此方兼可治瘿证神效。《秘录》。　（卷十八·颈项部·瘿瘤门主论）

彤园医书外科¹⁷³

瘿证属阳，色红而高突，皮宽不急，蒂小而下垂。瘤证属阴，色白漫肿，皮嫩光亮，顶小而根大。皆外因六邪，荣卫气血郁结，内因七情，忧思恚怒，痰湿瘀滞，山岚水气而成。瘿多生于两颐肩项，瘤则随处可生。

瘿有五种：肉色不变者，为肉瘿；筋脉突露者，为筋瘿；赤脉交络者，为血瘿；随喜怒消长者，为气瘿；坚硬不移者，为石瘿。

瘤有六种：坚硬色紫，累累青筋，盘曲如蚯蚓状者，名筋瘤；微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误触破之，血流不止者，名血瘤；若软如绵，或硬如馒，皮色如常，不宽不急，始终如覆肝者，此名肉瘤；软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤，日久化脓流出，又名脓瘤。形色紫黑，坚硬如石，叠起疙瘩，推之不移，坚实贴骨者，名骨瘤；软而不硬，皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也。

大法瘿瘤名症虽多，总按五藏分别施治。心主血，暴戾太甚则火旺，逼血沸腾，复被外邪所抟致生血瘿、血瘤，宜养血凉血、抑火滋阴、安心神、调血脉，常服芩连二母丸。

肝主筋，怒气伤肝则火盛，血燥筋失所养致生筋瘿、筋瘤，宜清肝解郁、养血舒筋，常服清肝芦荟丸。

脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉娇薄，土气不行，逆于肉里，致生肉瘿、肉瘤，宜理脾宽中、行痰开郁、疏戊土、调饮食，主以归脾丸加香附、乌药、贝母、合欢树根皮，共研细末，面糊小丸常服自效。

肺主气，劳伤元气，腠理不固，外寒抟之，致生气瘿、气瘤，宜清肺气、调血脉、理劳伤、和荣卫，宜服通气散坚丸。

肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘤。石瘿常服海藻玉壶汤，骨瘤尤宜补肾散坚、行瘀利窍，常服调元肾气丸。

外治之法：五瘿六瘤只宜照法服药，缓缓消磨，自然缩小。外治只可敷冲和膏，或贴万应膏、化坚膏。若日久脓血崩溃、渗漏不已者逆，按六卷霜字号及去腐生肌汇方，调治得法，或可得愈。倘误用刀针，刺之割之，则血出不止而立危矣。（卷之四发无定处·杂证门·瘿瘤总括）

粉瘤，多生耳项前后，或生下体，其色粉红，全系痰凝气结而成。方可用针刺开放出脂粉，取白降丹，和面糊搓成数条扦入，数次将内膜化尽，再贴生肌玉红膏，收功。（卷之四发无定处·杂证门·瘿瘤总括）

神仙济世良方¹⁷⁴

华真人曰：自青囊失后，数千载矣，今不敢以传世，叹前车可鉴。今以瘿瘤之类，吾不敢秘，再传世人，以全活人可也。瘿瘤不同，瘿者，连肉而生，根大而身亦大；瘤者，根小而身大也。即瘤之中又各不同，有粉瘤、肉瘤、筋瘤、物瘤，不可治亦不必治，终身十载不过如桃。

粉瘤三年之后，自然出粉，如线香出尽自愈。

物瘤根大难治，不时而动，无故而鸣，或如虫鸟之鸣，必须用刀破其孔，则物自难居，必然突出，后用生肌散敷之，则瘤化为水矣。此乃不敬鬼神，而独犯岁君而得，病不可测，非理可谈，然世人未尝无此病也。

瘿不同，形亦各异，然皆湿热之病也。由小而大，大而破，破必死也。初起之时，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之即愈。倘若失治，渐渐大来，用药一点，点其陷处，半日作疼，必出水，其色白者易愈，黄红者皆难愈。然服吾药无不愈也。（下卷·治瘿瘤方）

急救广生集¹⁷⁵

论瘿瘤　瘿、瘤不同。瘿者，连肉而生，根大而身亦大；瘤者，根小而身大也。即瘤之中，又各不同。有骨瘤、有脂瘤、有肉瘤、有脓瘤、有血瘤、有粉瘤、有筋瘤、有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，终身十载，不过大如桃核。脂瘤，破去其脂粉则愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用黄柏五钱，儿茶、血竭各三钱，水银、硼砂各一钱，麝香、冰片各三分，共为细末，擦于瘤之根处，随擦随落，根小者，无不落也。物瘤则根大，最难治，不时而动，无故而鸣，或如虫鸣，或如鸟啼，必须用刀，破其中孔，则物自难居，必然突围而出，后用生肌神药敷之，则瘤化为水，平复如故矣。此乃不敬神鬼，触犯岁君而得。病不可测，非理可谈，故吾《内经》不言。《岐天师别传》。　（卷七·疡科·瘿瘤）

疡科心得集¹⁷⁶

瘿瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成也。瘿者，阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者，阴也，色白而漫肿，无痒无痛，人所不觉。《内经》云：肝主筋而藏血，心裹血而主脉，脾统血而主肉，肺司腠理而主气，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，自筋肿起，按之如筋，久而或有赤缕，名曰筋瘤。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤者，名曰血瘤。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，按之石软，名曰肉瘤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。当各求其所伤而治其本。大凡属肝胆二经结核，宜八珍加山栀、胆草，以养气血、清肝火，六味丸以养肺金、生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。若中气虚者，补中益气汤兼服之。倘治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，营气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉宜调补脾气，则气血壮而肌肉自生。若不慎饮食起居，及七情六淫，或用寒凉蚀药，蛛丝缠、芫花线等法以治其外，则误矣。又瘿瘤诸证，只宜服药消磨，切不可轻用刀针掘破，血出不止，多致危殆。（卷上·辨瘰疬瘿瘤论）

灵枢识¹⁷⁷

筋溜　《甲乙》溜，作瘤。张云：有所疾前筋，谓疾有始于筋也。筋之初着于邪，则筋屈不得伸。若久居其间而不退，则发为筋溜。筋溜者，有所流注而结聚于筋也，即赘瘤之属，下仿此。简案、刘熙释名云：瘤，流也。血气聚所生瘤肿也。陈氏《外科正宗》云：筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。（卷六·刺节真邪篇第七十五）

瘤病，《甲乙》作痼病。张云：瘤者留也。简案、《九针十二原》《官针》等篇，俱谓锋针取痼疾。又下文云：痼病竭明，是留乃痼之讹。当从《甲乙》。（卷六·九针论第七十八）

针灸逢源

（一云有时牵痛者）若劳伤肾水不能荣骨而为肿者，自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤一名石瘿。（卷五·证治参详·瘤赘）

灵素节注类编

此言人身阴阳气血而中贼风，日久深沉，寒热相结，在阴则寒胜，在阳则热胜，寒胜则骨疼肉枯，热胜则烂肉腐肌而为脓，内伤于骨，则骨损如虫蚀也。上言邪搏于筋而筋挛，即屈不能伸，邪居其间，则发为筋溜，同瘤也；邪气内结，卫气留滞，津液不输，与邪合而结成肠瘤，久者，数岁乃成；初起按之尚柔，已有所结，则气日以归，而津液留之，邪气中之，故凝结日易而成昔瘤，谓由宿昔渐结，故云数岁乃成，于是按之坚矣。（卷六·诸风病证·虚邪贼风虚风贼邪）

外科证治全书¹⁷⁸

大者为瘿，小者为瘤。瘿证蒂小而下垂，瘤证顶小而根大。瘿多生于肩项两颐，瘤则随处可生。诸书虽有五瘿、六瘤之名类，要皆七情六欲，脏腑受伤，经腠乖变，气凝阻逆所致。瘤证易治，瘿证鲜有瘥者。瘿证内用开结散、内府神效方，外用蛛丝缠法，或甘草缩法，缓缓消磨亦能缩愈。切勿轻用刀、针，致血出不止，立见危殆。

瘤证惟粉瘤最多，其色粉红，多生耳项前后，亦有生于下体者，乃腠理津沫，偶有所滞，聚而不散则渐成此瘤也。治宜针破挤出脂粉，用生南星、大黄等分为末，以白玉簪花根捣汁调敷之。然每有愈而复发者，乃内有胳囊，化净膏贴，生肌自愈。

又有黑沙瘤多生臀腿，其肿大小不一，以手摄起，内有黑色者是。亦用针刺，出黑沙有声，软硬不等。

又有发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦用针刺之，粉发齐出。

又有虱瘤，发后其痒彻骨，开破出虱无数，内有极大一虱，出之方尽。此三者皆同粉瘤治法，或用艾灸之亦可。

又有虫瘤，每生胁下，本忧郁结成，治难获效。

又有贴骨瘤，贴骨而生，极疼痛。用枸杞根连皮骨、野菊花根连皮骨，切片晒干，以多为妙，再加地丁根同煎，一服即愈。

又有胎瘤，初生小儿头上、胸乳间肿起，大者如馒首，小者如梅李，乃胎中瘀血凝滞而成，不可乱治，法须待儿满三五个月外，方可用针刺破，出如赤豆汁，内以生地黄汁饮之则安。（卷四·发无定处证·瘿瘤）

疡科捷径¹⁷⁹

五瘿阳症六瘤阴，大小还宜仔细寻。感受山岚凝气血，治当戒怒静安心。（卷下·发无定处·瘿瘤）

新刻图形枕藏外科¹⁸⁰

筋瘤，肝经受风热之邪，传脾，逆于筋骨之间，用清肝流气饮。（枕藏外科诸症·第六十三形图）

外科真诠

瘿瘤诸症，俱宜用药缓缓消磨，不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见危殆。

瘤症若畏开针者，先用灯火灸一壮，将白降丹点少许于灸迹上，用膏盖之，次日即能开口，仍照上法治。

瘿瘤初起，先用甘草煎浓膏，笔蘸涂瘤四围，待干再涂，凡三次。次以大戟、芫花、甘遂为末以醋调，另用笔蘸药涂其中。不得近着甘草处。次日则缩小些。又照前法涂两三次，自然渐渐缩小而消矣。（瘿瘤）

类证治裁

更有瘿瘤初生，如梅李状，皮嫩而光，渐如杯卵。瘿生肩项，瘤随处皆有，其症属五脏，其原由肝火。瘿有五：筋瘿者，筋脉呈露，宜玉壶散、破结散。血瘿者，赤脉交络，宜化瘿丹合四物汤。肉瘿者，皮色不变，宜人参化瘿丹。气瘿者，随忧思消长，宜白头翁丸、消瘿散、归脾丸。石瘿者，坚硬不移，宜破结散。瘤有五：筋瘤者，自筋肿起，按之如筋，或有赤缕，此怒动肝火，血涸而筋挛也，六味丸，或四物汤，加山栀、木瓜。血瘤者，自肌肉肿起，久而现赤缕，或皮色赤，此劳役动火，血沸而邪搏也，四物汤加茯苓、远志。肉瘤者，自肌肉肿起，按之实软，此郁结伤脾，肌肉伤而邪搏也，归脾汤、补中益气汤。气瘤者，自皮肤肿起，按之浮软，此劳伤肺气，腠疏而邪搏也，补中益气汤。骨瘤者，自骨肿起，按之坚硬，此房劳肾伤，阴虚不荣骨也，六味丸。外有脓瘤，宜海藻丸。石瘤，神效开结散、一井散。脂瘤，用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破，令脓血崩溃，多致夭枉。宜敷桃花散，止血药。惟脂粉瘤红色，全是痰结，可决去脂粉。又有形似垂茄，根甚小者，用五灰膏点其蒂。俟茄落，以生猪脂贴自愈。又有手背生瘤，如鸡距，如羊角，向明照之如桃胶，名胶瘤，以䤵针刺破，按出脓立平。生于面名粉瘤，海藻浸酒饮。有翻花瘤，用马齿苋烧灰，研猪脂调服。立斋云：瘤者留也，随气留滞，皆因脏腑受伤，气血乖违。当求其属而治其本，勿用蛛丝缠芫花线等治。又有毒坚如石，形长似蛤，疮名马刀，亦属肝胆三焦经部分，浸及太阳阳明，流注胸胁腋下，不论未溃已溃，用鲜夏枯草熬膏服，并敷患处。初起气血未损，用立应散一钱，浓煎木通汤下。毒从小便出，如粉片血块是也。倘小便涩，用益元散，煎灯心汤调下。宣毒后，接服薄荷丹，疏散风热。若肿犹不消，海藻溃坚汤、消肿汤。气血已亏，补中胜毒饼。溃久不愈，依前瘰疬法治。（卷之八·瘰疬结核瘿瘤马刀论治）

骨瘤者，自骨肿起，按之坚硬，此房劳肾伤，阴虚不荣骨也，六味丸。（卷之八·瘰疬结核瘿瘤马刀）

医门补要¹⁸¹

凡人生起瘿瘤，不拘患之大小、年月浅深，不破溃尚可延生，倘一决裂，重则脓血涌射，登时殒命，轻则痰水杂流连绵不断，患处内容如囊，有时似欲渐敛，忽然仍酿空腐，提之无毒可提，长之终无肉长。无非带病以俟月日耳。（外症提脓生肌法）

外科备要¹⁸²

瘿有五种：肉色不变者为肉瘿；筋脉现露者为筋瘿；赤脉交络者为血瘿；随喜怒消长者为气瘿；坚硬推之不移者为石瘿。五瘿皆不可破，破则多致伤生。瘤有六种：坚硬色紫，累累青筋盘曲如蚯蚓状者，名筋瘤，又名石瘤；微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误触破之，血流不止者，名血瘤；或软如绵，或硬如馒，皮色如常，不宽不紧，始终只似覆肝者，名肉瘤；软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤；日久化脓流出，名脓瘤也；形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤；软而不硬，皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也。六瘤之形色如此。瘿瘤名症虽多，大法总按五藏分施治。

心主血，暴戾太甚则火旺，逼血沸腾，复被外邪所搏，致生血瘿、血瘤。宜养血凉血，抑火滋阴，安心神，调血脉。常服芩连二母丸成。

肝统筋，怒气伤肝，则火盛血燥，筋失所养，致生筋瘿、筋瘤。宜清肝解郁，养血舒筋。常服清肝芦荟丸成。

脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉浇薄^①，土气不行，逆于肉里，致生肉瘿、肉瘤。宜理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食。主以归脾丸加香附、乌药、贝母、合欢树根皮，研细末，面糊小丸，常服自效。

①　浇薄：贫瘠。这里指消瘦。

肺主气，劳伤元气，腠理不固，外寒搏之，致生气瘿、气瘤。宜清肺气，调经脉，理劳伤，和营卫。宜服通气散坚丸成。

肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘤。石瘿海藻玉壶汤主之成；骨瘤尤宜补肾散坚，行瘀利窍，调元肾气丸成主之。

以上瘿瘤诸证，只宜照法服药，缓缓消磨，自然缩小。若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆证。不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见危殆。（卷二·证治·发无定处·瘿瘤）

形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。（卷二·证治·发无定处·瘿瘤）

粉瘤，多生耳项前后，亦有生于下体者。其色粉红，全系痰凝气结而成。治宜铍针破去脂粉，以白降丹和面糊，搓作捻子数条，插入数次，将内膜化尽，再贴生肌玉红膏，自愈。（卷二·证治·发无定处·瘿瘤）