第二节　垂体瘤

一、概述

神经系统肿瘤中，垂体瘤发病率目前已由第3位升至第2位（神经系统肿瘤发病率前3位：胶质瘤、垂体瘤和脑膜瘤）。

垂体瘤可根据肿瘤大小及有无功能来分类。

（一）根据肿瘤大小分类

1.垂体微腺瘤

瘤体直径≤1cm。

2.垂体大腺瘤

瘤体直径＞1cm。

（二）根据分泌激素的不同垂体腺瘤分类

1.无功能性腺瘤。

2.生长激素型腺瘤。

3.促肾上腺皮质激素腺瘤。

4.泌乳素型腺瘤。

无功能微腺瘤约占垂体腺瘤的1/2。

（三）根据临床生物学行为分类

1.良性垂体瘤

90%以上的垂体瘤为良性垂体瘤。

2.侵袭性垂体瘤

侵袭性垂体腺瘤与良性垂体腺瘤在病理形态学很难区分，主要是根据影像和术中所见诊断，其定义为凡突破包膜生长并侵犯邻近结构的垂体瘤，如侵犯邻近硬脑膜、颅底骨、海绵窦和包绕双侧或单侧颈内动脉（图3-6）。

3.垂体癌

垂体癌临床罕见，属于临床诊断，即在垂体瘤的基础上出现颅内或颅外的转移时才能诊断为垂体癌。

良性垂体瘤

侵袭性垂体瘤

图3-6　影像上良性垂体瘤和侵袭性垂体瘤的鉴别