第二节　乙型肝炎病毒抗原

乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒，至少有三个抗原抗体系统，即表面抗原抗体系统（HBsAg和抗-HBs）、核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc）、e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe）。HBsAg系统中尚应包括pre-pre-S、pre-S1、pre-S2等抗原抗体。此外，还有乙型肝炎病毒X蛋白抗原抗体系统（HBxAg和抗-HBx）。

一、不同类型乙型肝炎病毒抗原的分布

上述已知的不同类型乙型肝炎病毒抗原在肝细胞内的分布不同，在肝炎组织中的检出率亦有所不同，具体如下：

（一）HBsAg、pre-S1和pre-S2在肝细胞及肝炎组织中的分布

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、前S1（pre-S1）和前S2抗原（pre-S2）在乙型病毒性肝炎，特别是慢性乙型病毒性肝炎的肝细胞内的检出率较高，为50%～70%。各家报道的检出率不同，但对抗原分布的报道基本相同。绝大多数病例HBsAg、pre-S1和pre-S2抗原阳性存在于同一部位或同一细胞内，甚至在同一肝细胞内pre-S1阳性反应比HBsAg和pre-S2强。但有的病例中三者并非同时出现，也可存在于不同的部位。一些病例HBsAg阳性，而pre-S1和pre-S2阴性；或HBsAg阴性，而pre-S1和pre-S2阳性。少数病例pre-S1阳性而pre-S2弱阳性或阴性。

（二）HBcAg和HBeAg在肝细胞及肝炎组织中的分布

慢性病毒性肝炎中HBcAg的检出率明显低于HBsAg，为10%～30%。检出率低的原因可能是由于HBcAg和抗-HBc在细胞核内形成免疫复合物，HBcAg被封闭而不易被检测出。

（三）HBxAg在肝细胞及肝炎组织中的分布

越来越多的研究表明，HBxAg在肝癌发生中具有潜在的调控作用，HBxAg已成为乙肝致癌机制的研究热点。在不同类型肝病中HBxAg的检出率不同，肝细胞癌组织高达75%，慢性病毒性肝炎中的检出率为20%，正常肝组织呈阴性。在炎症活动度高的慢性肝炎，HBxAg检出率亦较高，可达40%。

二、IgG在肝细胞内的分布

应用免疫荧光或免疫酶标法发现在肝炎组织中常存在IgG，研究发现这种抗体常和HBcAg以免疫复合物的形式存在于肝细胞核内，且只见于含有HBcAg的肝细胞核内，故推测这种IgG可能是抗-HBc抗体。这些IgG阳性物质在肝炎组织中的分布类型与HBcAg相似。