01　总论

第一章　脉学基础知识

第一节　脉象形成的原理

在我们学习寸关尺三部与NO.1、NO.2、NO.3、NO.4、NO.5位的相交点，以及脏腑组织器官在相交点的特定反映点之前，还需要了解一些脉学基础知识。

脉象是桡动脉跳动时应指的形象，也就是手指对脉搏跳动时的特殊感受。脉象的产生与心脏、脉管、气血以及其他脏腑有直接关系。人体的血脉（动静脉）贯通全身，内连脏腑，外达肌腠、肢体、经络，气血周流不休，所以脉象成为反映全身脏腑组织器官功能和病理变化、气血之盛衰、阴阳平衡与否的综合信息。

《素问·五脏别论》指出：“气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”

《难经·一难》提出：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”

《难经·二难》指出：“脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。”

人体的血液通过心脏和血管的搏动，将血液运行于动静脉之间。动静脉的血管网络内连脏腑，外达肌表，贯通全身，循环不休。所以，脉象能够反映全身脏腑生理功能、气血、阴阳的盈亏盛衰，当外邪入侵影响脏腑功能或脏腑功能失调产生的内邪，也会干扰阴阳和气血的运行，这些生理现象或病理变化，都能够从脉象上反映出来。因此，脉象的形成主要有以下几个方面。

一　心脏

心脏搏动是生命活动的标志，也是推动血液循环和形成脉象的原动力。心蓄藏有心气、心血、心阴、心阳。心气具有推动血液运行的作用；心血为心脏活动提供物质基础，二者互根互用，消长平衡，维持着心脏和脉象搏动的力度、脉管的粗细。心阴具有滋养作用，可以防止心阳过亢；心阳能够温煦血液，保持血液流畅，二者既对立制约，又互根互用，维持着心脏的频率快慢、节律的均匀度。因此，心脏的气、血、阴、阳之间相互协调、相互利用，从而维持心脏跳动的正常至数、频率、节律。

《素问·平人气象论》指出：“胃之大络，名曰虚里……出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”

《灵枢·邪客》也指出：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺……。”这两段说明“宗气”具有使心脏搏动的功能，又说明“宗气”还有使动脉搏动，从而推动血液在血管内循行的重要作用。因此，我认为“宗气”的功能活动体现在心脏的气、血、阴、阳四个方面。

二　脉、气、血

脉，即脉管，是人体内运载血液环流的重要组织，脉管与心脏相连，如环无端，共同形成人体的血液循环系统。脉是血液循行的必要通道，而且具有约束和推动血液向前运行的作用。

气血，是构成人体组织和维持生命活动的重要物质基础。脉之所以能搏动不停，血液之所以流行不休，主要是因为“脉气”的作用。“脉气”需要“先天肾气”“后天胃气”的不断供给才能维持“脉气”的正常活动。《濒湖脉学》指出：“脉不自行，随气而至。气动脉应，阴阳之义。气如橐龠，血如波澜。血脉气息，上下循环。”经脉本身是不能单独搏动的，它要随着“脉气”的运行而搏动。“脉气”的运行犹如风箱的鼓动作用，经脉中的血液受到“脉气”的鼓动，就会掀起波澜，上下往来无穷地循环。根据《内经》的理论，“脉气”即是“宗气”在血脉中的延续。

脉象的形成不但与心脏、脉、气、血密切相关，而且与其他脏腑功能活动也有一定关系。

三　肺

肺主气，司呼吸。肺的呼吸能吸入自然界的清气，是形成宗气的重要物质来源。肺与心脏同居胸腔，血脉相连，全身血液汇聚于肺，再通过肺的输布作用，才能洒陈于五脏六腑，因而有“肺朝百脉”之说。

影响脉搏的因素与体循环和肺循环密切相关，心脏有节律的跳动、各瓣膜的启与闭，使血液沿着一定的方向循环流动。左心室的搏动，将血液射出经主动脉流向全身，再经过静脉回流至右心房，完成体循环；血液从右心房流向右心室，血液从右心室射出经过肺动脉分布到肺，血液再由静脉流向左心房，完成肺循环。体循环与肺循环相互连接，涉及心脏、肺、动脉、静脉、血液，由此而构成一个循环体系，因而桡动脉也自然包括其中。

四　脾胃、胰腺

脾胃和胰腺的主要功能是运化水谷精微物质，为“后天之本”，气血生化之源。血能载气，气推动血行，血脉中气血是否充盈，首先便反映出脾胃功能的正常与否。

脾气具有统摄血液的作用，血液在脉管里正常运行，而不溢出脉外，全赖脾气的统摄；更重要的是，脾胃化生的“水谷精微”与肺吸入的清气相互融合而形成“宗气”。宗气藏之于胸，循喉咙以司呼吸，贯心以行血脉。

五　肝

肝藏血，具有贮藏和调节血液的作用。肝主疏泄，能够调畅气机，血脉的盈亏、流畅与肝的功能密切相关。尤其是在育龄期妇女，月经的量多量少，全赖肝脏和冲脉蓄血的多寡。月经的调畅，全赖肝气的条达与否。

六　肾

肾为水火之脏，藏真阴而寓真阳。为先天之本，生命之根。主藏精、纳气、主水。为元阳、元阴之根，是各脏腑组织功能活动的原动力。肾精可化生气血与髓，是生成血液的物质基础的又一个来源。