第三节　寸口定部位

脉象是桡动脉跳动时应指的形象。脉象的产生与心脏、脉管、气血以及其他脏腑有直接和间接的关系。人体的血脉（动静脉）贯通全身，内连脏腑，外达肌腠、肢体、经络，气血环流不休，所以脉象能够反映全身脏腑组织器官功能和病理变化、气血之盛衰、阴阳平衡与否的综合信息。就是因为有这样独特的认识，古人在几千年前就发现了以桡骨茎突为关键节点（桡骨茎突定“关”）的与桡动脉相关的寸口定位。这是一个非常了不起的石破天惊的发现，开启了脉诊寸口定位研究的序幕。

一　何谓寸关尺

《脉经》卷第一《分别三关境界脉候所主第三》指出：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界。”

桡骨茎突相对的桡动脉处为“关，”由关至腕横纹约同身寸的一寸长，所以称之为“寸”。从关至肘横纹约为同身寸的十寸，十寸为一尺，故称之为“尺”。

另外，在临床中，我们可能发现部分病人的桡骨茎突和腕横纹相距不足同身寸一寸，此时，关部适当后移，以能放下食指为准。

二　脉定三关

脉定三关，指的是患者的寸口桡动脉的定位。医生在切脉时，必须根据病人的高矮、手臂的长短，先把病人“关部”的位置定准确，然后再定寸、尺，关前为“寸”，关后为“尺”。身高之人布指宜疏；身材矮小者下指宜密。

这个“脉定三关”指的是病员的桡动脉而言。

三　指定三关

指定三关，指的是医者的食指、中指、无名指，在患者寸口桡动脉上面的定位。是指医生找准病人的桡骨茎突相对的桡动脉，下其中指，然后再下无名指和食指。同时，食指在前（靠近腕横纹），无名指在后。

脉定三关、指定三关在脉诊当中，是我们医者诊断患者的时候第一个必须操作的规范动作。是“脉法之首”，也是最难操作的一个步骤！

为什么要求医生对寸关尺三部的定位一定要准确，因为病员三关部位是固定的，医生三根手指是活动的，稍微错位，脏器、组织的反映点就不在其位了，因而我们的诊断也就随之而错。正所谓“差之毫厘，谬以千里”，所以我们不得不重视！