序

获悉《北京协和医院内科住院医师手册》（简称手册）第2版即将出版，我感到非常欣慰。本书的编委或是直接参与支援武汉抗击新冠肺炎，或是在协和坚守临床工作一线，均展现出协和内科人扎实的临床业务能力和无私奉献的职业精神，我为他们感到骄傲，为协和内科培养出如此优秀的住院医师、主治医师感到自豪。

北京协和医院内科的住院医师培训制度即将跨越百年，她已经为我国培养了许多的内科学大家。年轻一代的内科住院医师充满了朝气和活力，一方面接受已积淀百年的协和内科住院医师培训体系的历练，另一方面也逐步成长为协和内科临床思维和文化的继承者及传播者。

自2012年第1版手册出版以来，重视三基三严的住院医师培训宗旨始终未变，变的是不断更新的疾病诊断标准、治疗规范，变的是层出不穷的临床研究进展及新型药物，变的是医疗大环境和特殊背景下全社会对于医疗工作的重视。如何让年轻医师在新时代信息更迭加速的背景下继续与“充满未知”的疾病斗争，增进人民健康福祉？我想协和内科持续坚持的原则是贯穿始终的，那便是临床医师要具备扎实的临床基本功、缜密的内科临床思维、过硬的身心素质及良好的沟通协调能力。只有这样，年轻医师才能胜任住院医师工作，才能具备今后更高层次临床工作所需要的临床领导力技能。

从编委名单上可以看出，在第1版出版时大部分第2版的编委还在见习或实习阶段，第1版手册带给他们知识，陪伴着他们成长。相信当他们在前辈撰写的文稿基础上修订、编写第2版时，不仅仅写入了国内外公认的疾病诊治意见，更倾注了自己从医学生成长为高年资住院医师的过程中积累的感悟和体会。

在阅读第2版的文稿时，我仿佛能看到年轻医师在患者床边忙碌的身影，能看到深夜苦读笔耕时的“专注”。我相信读者们会从第2版手册中获取更多的、更新的、更有价值的知识点，也能从中得到“协和内科临床思维”的熏陶。

任何事物都有它的局限性。此手册不可能包罗万象，不只在呈现关于疾病的最前沿的研究，更多的是基于“三基三严”去阐述知识点，结合已经在国内外指南中获得认可的知识点进行撰写。另囿于所有编者都是我们的住院医师，专科培训刚刚开始，难免在发掘疾病的关键点时存在偏差。另外北京协和医院是全国疑难病的诊治中心，他们自然而然会更关注系统疾病的脏器表现、会有多学科协作的体验，也会把更多的兴趣放在疾病的诊断和鉴别诊断中，在手册中会列出一些罕见病、疑难病，希望能对广大读者对认识罕见病和疑难病有更多的帮助。

在此，希望我们的住院医师努力工作、不断成长，为百年协和、为我国人民的卫生健康事业贡献更多的内科力量。

北京协和医院内科学系主任 张奉春

2020年10月