第1版前言

北京协和医院内科的住院医师制度伴随协和走过了90年，历经时代变迁而始终不曾褪色。当前，全国住院医师培训正在紧张有序的开展，作为协和的年轻一代，我们都从住院医师阶段走来，在协和传统的感召下提高、成长。总结我们的经验、心得乃至缺憾，不仅是为了记录自己成长的轨迹，更是为了向全国的住院医师同道们贡献绵薄之力，这是我们编写本书的由来。

而这需要从另一本书说起。2008年，由当时的内科住院医师们编写的《协和内科住院医师手册》就是在这个方向上迈出的第一步。该书在国内引起了巨大反响，迄今销量已接近10万册，一度供不应求。更让我们感动的是，全国各地的读者向我们提出了大量中肯的建议，其中最普遍的意见是：该书内容精炼、实用性强是其一大特色，但受篇幅所限，该书对很多重要的理论问题仅能点到为止，难以充分展开论述，因此教学作用尚未得到充分发挥。

本着不断总结和提高的原则，这本《北京协和医院内科住院医师手册》是原书的“升级版”，在大幅度改写内容的同时，继承了原书“精要、实用、注重时效、有协和特色”的主旨，尽量做到形式活泼、内容丰富。与原书创作路线一样，编写人员均为内科住院医师，均在临床一线工作。作者们结合住院医师培训纲要，从临床实践和教学的角度出发，总结自身工作中的点滴积累，查阅大量文献和经典教科书，在短时间内完成了编写工作。与原书一样，我们也邀请了各专科的主治医师对全书进行审校，以保证内容的质量。

本书采用大量的表格、流程图，以增加可读性；突出“接诊要点”，以利于临床实践；引入“精粹”，提炼临床工作的宝贵经验（clinical pearls），以利读者举一反三，不断总结提高。本书除症状学、循环、呼吸、消化、感染等常规章节外，还增加了“工作规范”、“循证医学基础”两章，使本书更全面、更具使用价值。

本书作为培训辅导书，其主要读者对象为接受内科培训的住院医师，以及工作在临床一线的实习医师和进修医师，也可供高年资医师参考。

在本书出版之际，衷心感谢医院领导、内科学系、内分泌科及神经内科等兄弟科室的大力支持和指导。感谢人民卫生出版社编辑部李向东老师的信任、宽容和支持，感谢出版社编辑团队的不懈努力，正是他们的付出，才使得我们有信心完成本书的编写。

囿于能力和学识所限，本书中定有不妥、甚至谬误之处，恳请广大读者批评指正。借用《希波克拉底誓言》中的一句话与全国同道们共勉：“生命短暂，医术恒久；危机易逝；经验危险；决定不易”（Life is short，and Art long；the crisis fleeting;experience perilous，and decision difficult）。临床医学的道路注定充满荆棘，但我们知道，我们不会永远独行。

吴　东 李　骥

2012年2月　北京