第一章　小儿推拿基础知识

第一节　认识小儿推拿

（一）定义

小儿推拿是在中医理论指导下，根据小儿的生理、病理特点、运用推拿手法作用于小儿体表的穴位和部位，调节经络、气血，调整脏腑功能，提高机体免疫力，从而达到防病治病目的的外治疗法。它由历代医家总结积累经验而成，历史悠久。

（二）适用对象

小儿推拿的应用对象一般指6岁以下的小儿，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。

（三）适应证

小儿推拿的适用范围很广，包括了内科、外科、五官科、筋伤、神经科等多种病症。对常见病、多发病的疗效尤为显著，如腹泻、便秘、厌食、积滞、疳证、感冒、咳嗽、肌性斜颈和轻度脑性瘫痪等。

（四）手法特点

小儿推拿与成人推拿略有不同，首先要达到持久、有力、均匀、柔和、深透的要求。持久是指手法要持续一定时间。有力是指操作者因应小儿的年龄、体质、病情而选取恰当力度的手法。均匀是指手法的力度虽然有重有轻，但始终保持均匀，操作的频率也保持均匀。柔和是指非暴力非蛮力。这样的手法，在持续一段时间后，就能深透部位，达到治疗目的。

除此外，小儿推拿手法特别强调轻快柔和、平稳着实，就是说手法力度较成人推拿轻，频率较快，而且推拿者的手在整个操作过程中一直紧贴小儿体表而不离开，做到轻而不浮，重而不滞。

（五）取穴特点

小儿推拿常用穴位包括部分十四经穴、经外奇穴，以及许多特定穴。这些穴位有的呈点状，有的呈线状，有的呈面状，大部分位于肘关节以下，而且以手部居多，这种分布特点方便了推拿者的操作。

（六）取穴方法

1.特定穴位取穴方法

特定穴位是指小儿推拿特有的穴位，如脾经、肝经、天河水、小天心等穴，其定位方法均在第三章中有详细介绍。

2.经络穴位取穴方法

十四经穴和经外奇穴属于经络穴位，它们在小儿推拿中常被运用，如百会、印堂、足三里、三阴交等。取穴方法通常有3种：

（1）体表标志定位法：

这种方法是利用人体的自然标志，如头部前后发际、五官、乳头、肚脐等部位来定位取穴。如两眉连线中点取印堂穴，两乳头连线中点取膻中穴，胸剑结合部至肚脐连线中点取中脘穴。另外，当人体进行一些活动后，局部会出现凹陷、皱纹、孔隙等，这些局部的改变也可以帮助取穴，如屈曲肘关节后，在肘横纹头取曲池穴。

（2）手指同身寸法：

这种方法就是用小儿自己的手指作为尺度来寻找穴位。

1）1寸：

①中指同身寸：将小儿的中指中节屈曲，手指内则两端横纹头之间的距离为1寸（图1-1-1）；②拇指同身寸：将小儿拇指伸直，以拇指指间关节的宽度作为1寸（图1-1-2）。

2）3寸：

将小儿食指、中指、无名指、小指四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为3寸，又称横指同身寸（图1-1-3）。

（3）骨度分寸法：

又称骨度折量定位法（表1-1-1，图1-1-4），是将全身各部位以骨节为主要标志规定其长短，并依其比例折算作为定穴的标准。按照此方法，不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按自身骨节标志作为折算标准，从而很方便地解决了在不同人身上的定穴问题。

（七）操作顺序

一般情况下，小儿推拿的操作顺序有以下3个特点：

1.先推上肢部，再依次推头面部、胸腹部、腰背部，最后推下肢部。

2.先推主穴，后推辅助性穴位。

3.先运用轻柔手法，如推、揉、运、摩等手法，后运用刺激性较强手法，如拿、掐、捏等手法。

另外，上肢部穴位（不分男女）一般只推一侧，其他部位双侧取穴推拿。

（八）推拿时间

本书记载的操作次数与时间，适用于6个月至1岁的小儿。然而，推拿的时间应根据小儿的年龄、病情及体质的强弱而决定，年龄大、病情重、体质强的小儿，推拿时间可以相应长一些；年龄小、病情轻、体质弱的小儿，推拿时间则可缩短一些。一般来说，总的推拿时间在20～30分钟。

（九）禁忌证

以下情况为小儿推拿的禁忌证，不宜进行小儿推拿。

（1）各种皮肤病的患处，以及皮肤破损（烧伤、烫伤、擦伤等）的局部。

（2）某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、丹毒等。

（3）外伤、骨折、关节脱位者，在诊断未明确前不能推拿。

（4）某些急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者。

（5）严重心脏病、肝病及精神病患者。

（6）紫癜、血小板减少症等有出血倾向的患者。

小儿推拿操作简便易学，儿童乐于接受，值得家长们学习及运用于家庭保健。接下来向大家介绍一些需要掌握的中医儿科基础知识。