二、五运六气理论的意义

五运六气理论运用了中国古代的天文、历法、地理、物候、气象等研究成果,承载着中华民族文化传承,以研究人体发病及预防治疗。

1.五运六气理论体现了中医的科学性

陈言说:“夫五运六气,乃天地阴阳运行升降之常道也。”天人相应是中医基础理论的根本,五运六气理论是天人相应思想的具体体现,是中医基础理论的核心。

现代科学认识到地球具有公转、自转规律,公转产生四季、五运,自转产生昼夜、阴阳(图2)。古人不知道公转、自转的道理,以二十八宿为参照物,以日月、五星、北斗的运行记录自然现象、物候规律、人体发病规律,并互为联系,是以自我为中心对客观现象的真实记录,以此为基础构建的五运六气理论是对客观规律的科学总结,体现了中医理论的科学性。

图2 地球公转、自转运动

五运六气理论是中医理论的基础和渊源,是对天人相应思想的具体表达。学会五运六气理论,将有助于中医学习者更好地领悟中医的内涵。

2.五运六气理论指导临床实践

五运六气理论的运用非常广泛。运气本源于自然,是从天体运行,五星运动,自然界风、寒、暑、湿、燥、火变化,三阴三阳之气的运动规律中总结出来的一套关于自然界气候、气象变化、人体与疾病变化的唯物唯象科学,用于说明和预测自然气候、人体生命和疾病规律,并指导防病治病。

(1)说明自然界气象、气候的变化

根据五运六气理论,可以分析六十甲子中每年的岁运特点,可以分析并预测每年中不同时节可能出现的气化特征。把握岁运、司天、在泉三个要素,分析三者的关系,就可以大致看出一年气令的主要特征;再进一步分析六气主客、五运主客及其与岁运、司天、在泉之间的相互关系,结合实际,可以较为准确地把握时下气令特征。

(2)预测疾病并指导预防

五运六气对自然生物、人体的影响是有规律可循的,除了说明和预测自然界的气令变化,还可以用来预测人体疾病并指导预防,司岁备物。

(3)运用运气学说治疗疾病

《素问·六节藏象论》云:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。”运用运气学说治疗疾病,首先要认识疾病与运气的关系,针对疾病、病证、病机、病性、病位、病势、病因等,结合体质、运气、发病时间等因素,根据临床实际,辨气血阴阳之失调、虚实之所起、气机之逆乱,灵活准确选方用药。

3.五运六气理论可以指导养生保健

《黄帝内经》提出了养生保健的方法,养生要顺应运气,使人体阴阳与天地平衡,服用寒凉的食物要远离寒凉的运气,服用温热的食物要远离温热的运气。

在养生饮食的选择上,《黄帝内经》提出了岁谷和间谷的不同:岁谷具有养真气、安正气的作用,间谷具有保精、祛邪的作用。

《素问·六元正纪大论》云:“用凉远凉,用寒远寒,用温远温,用热远热,食宜同法。”

《素问·六元正纪大论》云:“食岁谷以全其真,避虚邪以安其正……食岁谷以安其气,食间谷以去其邪……食岁谷以全其真,食间谷以保其精……食岁谷以全真气,食间谷以辟虚邪。”

4.五运六气理论指导防治急性传染病

传染性疾病在我国古代被称为瘟疫、疫气、戾气、时气等,其特点是发病迅猛、症状相似、无问大小皆相染易。根据运气理论可以及早做出预测并制订预防方案,五运六气理论对指导急性传染病的防治具有重要意义。

西医在传染病暴发时会检测病原微生物,研究各种疫苗和治疗药物,对当下发生的疾病会有明显疗效,但并不能治疗所有的暴发性传染病。中医药可以在防治传染病方面做出巨大贡献。

如流行性乙型脑炎(简称乙脑)是一种烈性传染病,目前西医仍无特效疗法,中华人民共和国成立前,本病在我国病死率高达60%。1954—1955年,石家庄市通过以中医、中西医结合治疗本病,以清热、解暑、养阴为主,采用张仲景白虎汤、白虎加人参汤为主要方剂随证加减,治愈率高达90%以上,通过推广“石家庄经验”,我国治疗“流行性乙型脑炎”取得了举世瞩目的成就。1956年,北京发现流行性乙型脑炎,但同样应用清热、解暑、养阴法疗效并不好,在蒲辅周老中医的建议下,根据发病特点,首先给予宣解湿热和芳香开窍的药物,使许多危重患者转危为安,此后以辛凉透邪法等八法调理,丰富了中医药治疗乙脑的方法。这是典型的因运气病机不同而治疗方法各异的实例。

2009年我国发生甲型H1N1流感。在此年之前,可以预测分析该年的运气和发病特点:该年运气是太阴湿土司天,太阳寒水在泉,当年疫病病机以湿、寒为主。根据运气理论可以及早做出预测并制订预防方案,临床取得了明显疗效。

应用五运六气理论防治急性传染病需要随运气变化特点科学应用,不同年份、不同的时节运气特点各有不同,发病病机不同,治则方药也要不同。

在我国古代也有这样的案例:圣散子方是宋代治疗瘟疫非常著名的方子,宋元丰年间,苏东坡“谪居黄州,连岁大疫,所全活者不可胜数”,“圣散子”为巢元修所藏秘方,授以苏东坡,指松江水为誓盟,不得传人。苏东坡用此方活人无数,为造福民众,违背誓言,将这首“济世之具,卫家之宝”名方传于当时的名医庞安时,殊不知到了后来,此方则成为杀人利器,“辛未年,永嘉瘟疫,被害者不可胜数”(陈言《三因极一病证方论》),“宣和间(宋徽宗年间),此药盛行于京师,太学生信之尤笃,杀人无数,医顿废之”(叶梦得《避暑录话》),“病者服之,十无一生”(俞弁《续医说》)。清代尤怡提出了中肯的看法:岁运有太过不及,天时有五运六气的差异,疫疠的发生也有表里寒温热湿之分,不能一概而论。东坡圣散子之证,其病机属寒湿,病在肌皮胸膈。王丙和陆懋修则从运气大司天的角度进行了分析,认为苏东坡早年正值第六十三甲子太阴湿土在泉,而晚年之时已交六十四甲子,则是相火之运,运气变迁,而方不变,必有古方新病不相能之贻误。

五运六气学说中的大司天理论、疫疠发病理论、三年化疫理论等有待深入研究,运用运气理论防治急性传染病,是中医学的优势。