15.怎样能减少结直肠癌的发病概率

（1）初级预防：

初级预防的目的就是预防健康人群罹患结直肠癌。下面几点有一定预防作用：① 加强身体锻炼；② 防止生物钟紊乱，不生闷气；③ 控制体重，避免超重、肥胖；④ 戒烟、戒酒；⑤ 饮食方面少吃含动物脂肪较多的红肉，多吃乳制品及高钙或富含维生素D的食品，少吃腌渍食品；⑥ 多吃高纤维食物（蔬菜）。

（2）药物预防：

① 非甾体抗炎药能减少结肠腺瘤的发生，而其中的昔布类可治疗家族性肠腺瘤，故考虑此类药物有预防结直肠癌的作用；② 氨基水杨酸及5-对氨基水杨酸钠可预防结直肠癌；③ 熊去氧胆酸可降低男性结肠腺瘤恶化的概率；④ 口服他汀类药物5年以上者患结直肠癌概率可能减低；⑤ 绝经后行激素替代治疗可能带来实质性降低结直肠癌风险的益处，但是可能造成已患肠癌女性病情的进展；⑥ 抗性淀粉有预防结直肠癌的功效。

（3）炎性肠病：

长期患有溃疡性结肠炎、原发性硬化性胆管炎者结直肠癌发病率高，而熊去氧胆酸可治疗以上疾病。

（4）家族史及筛查：

有家族史的人患结直肠癌的概率较高，因此家族史的筛查就很重要了。美国胃肠病学会建议年龄超过50岁者如有以下情况，须每10年进行一次结肠镜检查：① 父母、子女及兄弟姐妹中有1人患结直肠癌或高危腺瘤者；② 腺瘤大小超过1cm者，或伴高度异型性增生；③ 诊断腺瘤时年龄超过60岁者。建议年龄超过40岁，或比其患结直肠癌的最年轻亲属明确诊断的年龄小10岁者，如有以下情况，须每5年行一次结肠镜检查：① 父母、子女或兄弟姐妹中有1人患结直肠癌或不到60岁时即被诊断为进展期腺瘤；② 父母、子女或兄弟姐妹中有2人患结直肠癌或高危腺瘤；③ 家族中如有人患遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病等遗传病者，建议进行基因检测。检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等血清肿瘤标志物，亦可提高结直肠癌的检出率。便潜血试验应用广泛，提高了结直肠癌的早期发现率并将结直肠癌的病死率降低了15%～33%；而免疫化学便潜血试验，更加准确，但较昂贵。美国胃肠病学会建议：① 无结直肠癌家族史者，50岁以后每10年查一次结肠镜，且可每年进行一次免疫化学便潜血试验；② 如患者拒绝结肠镜检查，则可选择每5～10年进行一次乙状结肠镜检查或每5年做一次结肠CT检查。推荐应用免疫化学便潜血试验方法进行癌症检测。

（5）监测：

结肠镜可发现及鉴别结直肠癌，并能切除息肉。有3枚及以上腺瘤，并至少有1枚大小超过1cm者被视为高危人群，3年内需再做结肠镜检查。通过结肠镜切除至少1枚大小超过5mm的息肉，就能降低患结直肠癌的风险。所以结肠镜对腺瘤及息肉的监测非常重要。