蛀发癣

【概述】

蛀发癣，近似于西医学的雄激素性脱发或脂溢性脱发，是一种以头发稀疏脱落为特点的皮肤病。因其头皮瘙痒，头发脱落，如虫所蛀，故名。根据其发病特点，中医学文献中亦有“发蛀脱发”“谢顶”“油风”“油秃”“糠状秃”等名。如清代《外科证治全书·头部证治》记载：“蛀发癣，头上渐生秃斑，久则运开，干枯作痒。由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，抟聚不散，血气不潮而成。”本病多见于男性青壮年，可伴有家族病史，少数女性亦可罹患。皮损多始于前额两侧，渐及顶部，病程较长。

本病可由于思虑过度，心绪烦扰，以致血热生风，风动发落；或过食辛辣炙煿、油腻酒酪，以致湿热内蕴，熏蒸于上，发失所养；或肌热当风，毛孔开张，风邪乘入，郁久化热，热盛生风等造成。

初起时头皮油腻发光，头发似涂膏脂；或头皮有大量灰白皮屑，如糠似秕，痒若虫行。前额及顶部头发干燥无华，枯萎纤细，发际升高后移，洗浴或梳理时，头发稀疏落下。旷日持久，则呈秃顶状。

【辨证论治】

1.凡初起时头皮脂溢过多，痒如虫行，伴舌红苔腻，脉象滑数者，为湿热上蒸，发失所养证。治宜清热祛湿，健脾生发法，方选祛湿健脾汤化裁。药用：茯苓12g，白术10g，泽泻10g，萆薢 10g，川芎 10g，六一散 6g（包），白扁豆 30g，薏苡仁 50g，党参 15g，黄芪 20g，猪苓10g，黄芩10g，苍耳子6g，羌活10g，水煎服，每日1剂。外用：苍耳子60g，桑叶10g，苦参20g，明矾3g，水煎取汁，洗浴头皮，每日1次。

2.若毛发干枯，发脆变细，头皮多有干燥白屑，伴舌淡脉细者，为血虚风燥，发失润养证。治宜养血润燥，息风止痒法，方选养血乌发汤化裁。药用：熟地黄90g，何首乌60g，菟丝子 60g，当归身 120g，白芍 60g，枸杞子 40g，生山药 90g，墨旱莲 60g，黑芝麻 80g，丹参90g，女贞子30g，羌活30g，桑椹子90g，黑豆衣50g，核桃仁30g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各1丸。伴失眠多梦，心悸气短者，可配服天王补心丹、柏子养心丸；伴胸闷胁胀，烦躁易怒者，可配服加味逍遥丸。外治可用养发酊：人参20g，当归15g，黄精20g，炙甘草15g，樟脑6g，生侧柏叶10g，白酒500ml，泡1周后外用，每日2次。

【调养】

除治疗外，应注意少用碱性强的洗发剂洗头；可多食用鸡肉、黑面包、麦麸、胡萝卜、马铃薯、西红柿、红枣等；不宜过食油腻辛辣，肥甘厚味；忌忧思恼怒，烦躁焦虑；平时可减少使用发乳、发蜡等护发剂，以减少头皮脂溢。