眉发俱落

【概述】

眉发俱落，相当于西医学的普秃，是一种以患斑秃后除头发脱落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、周身毳毛皆可脱落为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献里又有“眉发脱尽”“须眉脱落”“巅毛脱尽”“须发俱落”等名。如清代《奇症汇·头》记载：“薛己治一男子，年二十，巅毛脱尽，脉数。先以通圣散宣其风热，次用六味地黄丸，不数日，发长寸许，两月复旧。一儒者，因饮食劳役，乃恼怒，眉发脱落，薛以为劳伤精血，阴火上炎所致。用补中益气加麦冬、五味，及六味地黄丸加五味子，眉发顿生如故……或问：气之荣以眉，血之荣以发，何故？气荣眉则短，血荣发则长。予曰：此五脏所属也。”本病可见于任何年龄，但以青中年为多。男女发病率无明显差异，大多数患者有精神创伤或刺激史。初期进展较快，可短时间内皆秃，恢复期一般较久，常可反复发生（彩图1-3）。患者常有甲板损害，如顶针甲、甲剥离、纵嵴甲、甲浑浊等。

本病多因七情失调，恼怒恚嗔，五志化火，血热内蕴，热盛生风，风动叶落而致；或由素禀肝肾不足，精血亏损，毛发失荣所致；或久病入络，气虚血瘀等，均能致病。

初起生有斑秃，如钱似币，融合成片，乃至全发秃落，逐渐波及眉毛、阴毛、腋毛及周身毳毛，所剩无几，头皮柔软，毛孔清晰可见，少许毳毛松动，抚之即落。若有新毛长出时，纤细萎软，色白黄相间，渐变灰黑，以后正常。

【辨证论治】

1.凡初起头发秃落，渐至眉毛、腋毛、阴毛尽脱，伴心烦不寐，身热夜甚，渴不欲饮，舌质红绛，脉象细数者，为血热生风，发失所养证。治宜清热凉血，息风荣发法，方选凉血息风汤化裁。药用：生地黄30g，牡丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，生侧柏叶15g，连翘10g，莲子心6g，桑叶10g，菊花10g，丹参15g，生甘草10g，水煎服。外用：人参15g，生侧柏叶10g，当归12g，透骨草 10g，桂枝 10g，干姜 10g，生甘草 10g，冰片 5g，75% 酒精 500ml，浸泡 1 周后外用。先在脱发处摩擦至红热，再涂药液，每日2次。

2.若周身毛发脱落，日久不长，伴腰膝酸软，头昏耳鸣，形体消瘦，头皮刺痛，面色晦暗，舌红少苔，或有瘀斑，脉象细涩者，为肝肾不足，瘀血阻络证。治宜补益肝肾，通络生发法，方选二至丸化裁。药用：女贞子15g，墨旱莲15g，枸杞子15g，黑芝麻30g，黑豆衣50g，熟地黄30g，丹参15g，当归12g，桃仁10g，红花10g，炙甘草10g，川芎6g，水煎服。外用同上。

【调养】

除治疗外，应注意调摄七情，避免精神刺激，适当运动；注意休息，保证睡眠；适当对脱发区域进行按摩；可多食黑木耳、黑豆、黑芝麻、黑米、黑枣等黑色食物。