蝴蝶斑

【概述】

蝴蝶斑，相当于西医学的黄褐斑，是一种以面生褐斑，形如蝴蝶为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献中又有“皯黯”“皯”“面䵟疱”“面黑皯”“黧黑斑”等名。如隋代《诸病源候论·妇人杂病诸候》记载：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皯。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯。”又如明代《外科正宗·杂疮毒门》亦记载：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。朝服肾气丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久渐退。兼戒忧思、动火、劳伤等件。”本病多见于女性，男子亦偶有罹患者。皮损常对称发生于颧、额、颊、鼻、口周等处，日晒后加剧（彩图1-13）。

凡情志失调、劳倦过度、饮食不节、房事过度等，均能使气血失和、水湿内停、肾阴不足、虚火上炎，以致肤失所养而致病。

初起患处可有褐色斑片，或浅或深，大小不等。小者如钱似币，大者满布颜面，数目多少不定。逐渐蔓延扩大，融合成片，形如蝴蝶、地图，匡廓鲜明，压之不褪色，表面与肤相平，无渗水及脱屑，亦不觉痒痛。

【辨证论治】

1.凡面部生有褐斑，伴胁肋胀痛，烦躁易怒，腹胀便溏，女子月事不调，舌红脉弦者，为肝脾不和，肌肤失养证。治宜调和肝脾，养血润肤法，方选逍遥散化裁。药用：醋柴胡12g，当归 15g，白芍 10g，丹参 15g，茯苓 12g，牡丹皮 10g，佛手 15g，玫瑰花 15g，白术 10g，青橘叶6g，制香附 10g，薄荷 3g（后下），水煎服。

2.若伴有胸胁支满，头昏目眩，呕吐清水痰涎，形体素盛今瘦，舌淡水滑，脉象弦滑者，为痰饮内停，气化不利证。治宜健脾利湿，助阳化气法，方选苓桂术甘汤化裁。药用：茯苓12g，桂枝10g，白术10g，炙甘草6g，泽泻10g，防己10g，生山药15g，陈皮15g，生姜10g，水煎服。

3.若伴耳鸣盗汗，男子遗精，女子月经不调，健忘失眠，舌红脉数者，为肾阴不足，虚火上炎证。治宜滋养肾阴，清降虚火法，可常服知柏地黄丸或六味地黄丸。外治可用：茯苓20g，白术 15g，薄荷 10g，人参 10g，紫草 6g，丹参 15g，红花 6g，桃花 10g，玫瑰花 15g，淡竹叶6g，生黄芪30g，食用淀粉80g，分别研细混匀，备用。每次取10~15g，用蛋清或牛奶调成糊状，涂于面部，半小时后洗去。

【调养】

除治疗外，忌食辛辣酒酪，避免日光暴晒；切忌忧思恼怒，不宜滥用化妆品及外涂药物；洗面时宜选用中性或弱酸性的护肤品；切忌应用糖皮质激素药膏涂面；可多吃番茄、红枣、胡萝卜、红薯、黄豆、绿豆、银耳、山药等食品。