头面疮

【概述】

头面疮，相当于西医学的小儿头面部湿疹，是一种以小儿头面生疮，皮肤潮红，破流脂水为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献中又有“头面湿疮”“头面生疮”等名。如明代《保婴撮要·头面疮》记载：“人身诸阳之气，会于首而聚于面。其患疮痍者，因脏腑不和，气血凝滞于诸阳之经。或禀赋肾阴虚肝火，或受母胎毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或儿食甘肥浓味所致。其因不同，当各辨其经络，审其所因而治之。”又：“一小儿先眉间作痒，搔即成疮，延及头面，敷立效散而愈。后因乳母怒气，复痒作诌不安，此肝胆二经之热也，儿用牛黄解毒丸，母用加味逍遥散而愈。一小儿先患眉烂，延及遍身如癞，久而不愈，手足并热，面色常赤，此禀母胃火所致。”本病多见于小儿，成人偶可罹患。好发于头皮、前额、面颊、眉间。夏秋之际为高发时段。病程长久，经过缓慢，易于复发。

因饮食不节，过食肥甘、辛辣厚味、茶酒五辛，致湿热停滞，日久不化，循经上犯；或脏腑积热，外受风湿，湿热相搏，留而不去；或母食肥甘，父餐炙煿，遗热于儿，禀性不耐等，皆能导致本病发生。

初起患处生有红斑，小如指甲，大似钱币，或可融合成片，隆出皮面，触之灼热，压之褪色，离手复原，或生水疱，脂水淋漓，黄黏腥臭，或结黄痂，状如松脂，日久结痂干燥，迭起迭落，肌肤粗糙，抚之碍手，瘙痒不绝。

【辨证论治】

1.凡初起肤生红斑，瘙痒起疹，脂水频流，结痂如脂，甚或抓破不洁，染毒成脓，伴舌红苔黄腻，脉象滑数者，为湿热蕴结，循经上犯证。治宜清热燥湿，凉血解毒法，方选甘露消毒饮化裁。药用：茵陈 20g，六一散 10g（包），车前子 10g（包），黄芩 6g，连翘 6g，牡丹皮6g，赤芍 6g，白茅根10g，熟大黄3g，黄连 3g，藿香 6g，茯苓10g，水煎服。外用：马齿苋 50g，黄柏40g，败酱草20g，苦参20g，水煎取汁，冷敷患处，每日3次，每次5分钟。

2.若皮损淡红，表面干燥粗糙，抚之碍手，脱屑层层，食欲不振，少气懒言，大便不调，伴舌淡少津，脉象细数者，为病程日久，伤阴化燥，肌肤失养证。治宜润燥养阴，滋荣肌肤法，方选滋燥养荣汤加减。药用：生地黄10g，熟地黄10g，白芍10g，麦冬6g，北沙参10g，生山药15g，太子参 6g，当归 6g，白扁豆 15g，玉竹 6g，石斛6g，水煎服。外用：当归 15g，紫草10g，炙甘草15g，香油500ml，浸泡1周后外用，每日2次。

【调养】

除治疗外，应注意饮食清淡，戒除肥甘厚味；保持疮面清洁，以防抓破，染毒成脓；乳母应七情和顺，不宜恼怒恚嗔；饮食可以山药、莲藕、百合、银耳、赤小豆、薏苡仁、芡实等为主。