张伯礼序

循证医学是基于现有临床最好证据，兼顾卫生经济学效率和医学服务价值取向而进行实践决策的一门科学。自20世纪90年代初问世，即引起了全球医药卫生临床评价领域的重大变革，短短二十几年就在世界范围内普及推广，成为临床医学取得重要进展主要推手，甚至有人把其比作临床医学的人类基因组计划，具有划时代意义，并将改变21世纪医学决策和实践模式。

循证医学在较好解决有限的卫生资源与日益增长的医疗需求，日新月异的新技术与确有获益的医学实践之间的复杂矛盾的过程中，自身也在不断进步和发展，从最初的一种医学文献评价方法发展到成为影响临床医学决策的学科。“疾风劲草浪淘沙，炼就纯真尽辉煌”，先进的方法总是在解决问题中发展壮大，展现出勃勃生机。

中医药历久弥新、学术常青的根基在于临床价值。但符合现代临床评价通则的中医药临床有效性和安全性证据的不足，成为阻碍中医药振兴发展的瓶颈。世界卫生组织（WHO）在传统医学评价会议共识中指出：“世界要以开放的头脑接受传统医药。而传统医药被广泛接受依赖于疗效的肯定，其中的关键环节在于研究方法的科学性。”同样，用科学的研究方法、高质量的证据来验证或阐明中医药的临床价值，是“继承好、发展好、利用好”中医药伟大宝库的基本要求和重要任务。

自1998年起，循证医学的引进和普及应用，开拓了中医药临床疗效评价新的研究领域，产生了新的研究思路方法，推动了中医药临床研究的进步。通过20年的努力学习和认真实践，符合中医药理论和实践特点的循证评价技术方法不断发展，循证中医药学逐步形成，已成为循证医学的重要分支。循证中医药学是借鉴循证医学的理论和方法，收集、评价、生产、转化中医药有效性、安全性和经济性证据，揭示中医药临床作用特点和规律，并指导临床指南、路径和卫生决策制定的一门应用学科。20年来，循证中医药学发展取得了阶段性成绩。如以系统评价/Meta分析为主的文献二次研究广泛开展；以临床随机对照试验为主的有效性研究快速增长；以真实世界研究为主的安全性评价广泛开展；以质量控制为主的方法学研究不断深入；以临床试验报告规范为主的国际标准研究取得进展；国家基本药物循证数据库已经建成；以复合型人才和跨学科合作为特点的研究队伍不断壮大。循证中医药学发展不仅推动了中医药高质量证据的生产和转化应用，还推动了中医药临床研究和决策模式的转变，同时也丰富了循证医学的内容。

日前，世界中医药学会联合会组织的《中医药临床循证决策证据》编撰工作已经完成。这部著作采用循证医学理论，针对14个中医药治疗的病种进行了循证评价，对公开发表的相关中医药临床证据进行筛选、分析、整合和荟萃，并以简明有效、通俗易懂的方式为医生和决策者提供现有最好的临床决策依据。值得指出的是，这个报告科学严谨，不仅汇总了有效的临床证据，也汇总了经过研究无效甚至有害的证据，直接指出证据分类和证据缺失，因此更具客观性和科学性。

这是一项工作量大、挑战性强的基础性工作。它兼顾中西医临床需求，将中医药证据客观和便捷地呈现出来，供临床医生参考，以进行临床决策和临床实践。相信随着中医药循证医学的报告不断更新和丰富，越来越多可靠的中医药临床证据将为中医药行业的发展和国际化进程提供坚实的临床基础，为解决复杂性疾病的防治，促进人类健康，改善全球卫生治理作出更大贡献，促进中医药被更多的国家和地区广泛接受。

书将付梓，颇慨创奉，为表敬意，不揣浅拙，呈感为序。

2019年初夏