第五节　心动周期及心排血量

一、心动周期

心脏是血液循环的动力装置，其作用方式如同水泵，不同的是水泵无储水装置，射水呈连续性；而心脏有心房、心室作为储血装置，射血是间断的，呈搏动性。心脏舒张时，容积增大，内压降低，静脉血回到心脏；心脏收缩时，内压增大，容积缩小，将血液射入主动脉内。心脏一次收缩与舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。心动周期的长短与心率的快慢有关，以正常成人平均心率75次/min计算，则每个心动周期持续0.8s；一个心动周期中，两心房先收缩，持续0.1s，继而心房舒张，持续0.7s；心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张后，心室立即进入收缩期，后者持续0.3s，随后心室进入舒张期，历时0.5s；心房心室同时舒张的间期称全心舒张期。一个心动周期中，随着心房和心室肌肉有次序地收缩与舒张，心腔内的容积与压力也随之有规律地变化，瓣膜也就有规律地开闭，使血液顺着一个方向流动。现以左心室为例，说明心室射血和充盈的过程。

（一）心房收缩期

心房收缩前，心脏正处于全心舒张期，房室内压力都较低，静脉血不断回流入心房，心房内压高于心室内压，房室瓣处于开启状态，血液随压力梯度由心房进入心室。而此时心室内压远低于主动脉内压，故半月瓣是关闭的。心房开始收缩时，房内容积缩小，压力增加，将腔内的血液挤入心室，使心室内的血液充盈进一步增加，此期历时0.1s，随后心房舒张。

（二）心室等容收缩期

心房舒张不久，心室开始收缩，心室内压迅速增高，当超过房内压时，心室内的血液推动房室瓣，使其关闭，而此时室内压低于主动脉内压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个密闭腔，心室内的血容量不变，心室容积及肌纤维初长度也不变，而心室肌张力或心室内压力急剧升高，故称此期为等容收缩期，此期历时0.05s。

（三）心室快速射血期

心室肌继续收缩，压力继续上升，当心室内压力超过主动脉内压力时，半月瓣开启，血液被快速射入主动脉内，故称为快速射血期。此时心室容积明显缩小，室内压继续上升，达峰值，此期历时0.11s。

（四）心室减慢射血期

此期心室收缩力量减小，心室内血液减少，心室容积的变化也变得缓慢，射血速度明显减慢，而动脉内的血液流至外周的相对增多，动脉血压有所降低，使心室内的部分血液继续流入主动脉。此期历时0.14s，随后心室开始舒张。

（五）心室等容舒张期

心室舒张不久，室内压开始下降，当低于主动脉内压时，主动脉内的血液推动半月瓣使其关闭，而此时房内压低于室内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室又成为一个密闭腔。从半月瓣关闭至房室瓣开放，由于心室肌的舒张，室内压快速下降，而心室容积不变，故称为等容舒张期，此期历时0.06～0.08s。

（六）心室快速充盈期

当室内压继续下降低于房内压时，心房内的血液借着压力梯度冲开房室瓣，由心房及大静脉流入心室，故称快速充盈期，此期历时0.11s。

（七）心室减慢充盈期

随着心室血液的充盈，心室内压逐渐增加，压力梯度减少，故大静脉经心房流入心室的血液速度减慢，故称减慢充盈期，此期历时0.2s。至下一次房缩期开始又进入下一个心动周期。

整个心动周期中，左心室腔内的压力变化最大，快速射血期的室内压最高。