6.蛋白尿、血尿是如何产生的

正常情况下，血液中的大、中分子蛋白质不会通过肾小球滤过膜过滤到原尿中，小分子的蛋白质又被肾小管重新吸收回血液，所以尿液中蛋白质含量极低。若各种原因导致肾脏缺血、缺氧，使肾小球毛细血管内皮损伤，炎症细胞浸润，造成肾脏的免疫炎症反应，使肾小球滤过膜通透性增强，蛋白质漏出，漏出蛋白质的量超过肾小管的重吸收能力，蛋白质将随尿排出，所以终尿的蛋白质检测阳性。当肾小管损伤时，血液中小分子量的蛋白质增多，也可出现蛋白尿。部分健康人在剧烈运动、直立体位时，以及部分急性疾病患者可出现一过性蛋白尿，为少量蛋白尿，多属于良性过程，发病原因不明确。

除了肉眼血尿，还有只有在显微镜下才能确定的血尿，称为镜下血尿。正常情况下，流经肾小球的红细胞不能通过肾小球的滤过膜，所以尿中是没有红细胞的，即使有，数量也少于3个/高倍镜视野。当肾小球滤过膜受损时，红细胞就会通过受损的滤过膜。在这个过程中，红细胞会受到挤压损伤，在通过肾小管时又受到pH值和渗透压的影响，所以检测到的红细胞呈多形性，尤其是出现棘形红细胞，这种血尿被称为肾小球源性血尿。肾小球以下部位或尿道出血，多与毛细血管破裂有关，故红细胞形态是正常的，呈均一性。