- 十万个健康为什么丛书:健康始于孕育
- 李志新 杨琦主编
- 911字
- 2025-03-14 22:14:09
13.为什么备孕阶段要特别注意用药问题
关键词 围孕期用药 配子健康 药物咨询
俗话说“是药三分毒”,药物在发挥治疗作用的同时,也会让人产生一些不良反应。对于备孕中的女性来说,在使用药物之前有一些事项需要特别注意。
专家说
围孕期一般指从计划怀孕前3个月到怀孕后3个月的一段时间。孕前保健的目的之一就是尽量保证男女双方生殖细胞的质量,减少环境因素导致基因突变和染色体畸变的发生。孕前保健至少要从怀孕前3个月开始。
由于某些药物可能造成生殖细胞的遗传损伤,且其作用可能延续至孕期,导致胚胎毒性,所以男女双方在备孕阶段就需要关注用药问题。孕前用药指导的目的在于避免药物对生殖细胞遗传物质的毒性作用,避免药物在体内蓄积或半衰期过长对怀孕产生不利影响。
男性的生殖细胞为精子,成年男性精子产生于睾丸的生精小管,从精原细胞开始,到形成精子,需要2~3个月的时间。女性的生殖细胞为卵子,进入青春期后,在垂体促性腺激素的作用下,女性卵巢内的初级卵母细胞分批发育成熟,排卵后卵子与精子相遇完成受精,形成受精卵。
在孕1~2周,受精卵分裂增殖成囊胚,对外源性药物等致畸因素的反应通常具备“全或无”特征,即或发生早期妊娠丢失(胚胎死亡)或胚胎继续发育(没有产生影响)。这里说的“孕1~2周”,指的是排卵后1~2周,还未到下次月经来潮,即还没有停经史,很多女性甚至并没有意识到自己怀孕了,这个时候不恰当地用药可能直接导致早期妊娠丢失或流产。所以,建议男女双方从备孕阶段开始就应该在医生的指导下安全用药。
对于孕前长期用药的情况,如果病情稳定,经医生评估同意可以停药,应当停药后至少3个月或经过3个月经周期后再怀孕;如果病情不允许停药,应当与相关科室医生沟通讨论,尽量选择对疾病有效同时没有遗传毒性或胚胎毒性的药物;如果患特殊疾病无法停药且无法避免药物的遗传毒性或胚胎毒性,则应暂缓怀孕计划。以上建议对于夫妇双方均适用。
对于孕前短期用药的情况,大多数常用药物短期使用并不会造成生殖细胞损伤,但应充分考虑到不同药物在体内的代谢过程,避免药物作用延续至怀孕。对于孕前曾口服长效避孕药的女性,建议停药3个月至半年以后怀孕;对于孕前曾口服短效避孕药的女性,停药后即可怀孕。
(白 符)