第一节　小儿推拿

一、常用手法

1.推法

分为直推法、分推法、旋推法、合推法4种。频率为120～200次/min。

（1）直推法：

用拇指桡侧或指面（又称螺纹面），或食指（又称示指）、中指指面在穴位上做直线推动。

动作要领：操作时宜做直线推动，不宜歪斜，同时配用适量介质；推动时要有节律，用力均匀，始终如一。

（2）分推法：

用两手拇指桡侧或指面，或示指、中指指面自穴位向两旁做分向推动，或做∧形推动。

动作要领：做分向推动时，两手用力，一般要均匀一致，用力切勿忽大忽小，应从穴位中间做分向或∧形操作。

（3）旋推法：

以拇指指面在穴位上做顺时针方向旋转推动。

动作要领：操作速度较运法快，用力较指揉法轻。

（4）合推法：

以两拇指螺纹面自穴两旁向穴中推动合拢。

动作要领：此法操作方向与分推法相反，用力一般要均匀、轻快、柔和，平稳着力于皮肤。

2.揉法

以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，做顺时针或逆时针方向旋转揉动。

动作要领：操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，应做到“肉动皮不动”。

3.摩法

以手掌面或示指、中指、无名指（又称环指）指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，应做到“皮动肉不动”。

动作要领：本法操作时手法要轻柔，速度应均匀，压力大小适当。

4.掐法

用指甲重刺穴位。

动作要领：掐法是强刺激手法之一。掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤，掐后轻揉局部，以缓解不适之感。在临床上，掐法常与揉法配合应用，称为掐揉法。

5.运法

以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼做弧形或环形推动。

动作要领：运法需要有一定的力度，不宜过轻，也不宜过重，频率宜缓不宜急，应做到“皮动肉也动”。频率为80～120次/min。

6.按法

用拇指指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压。

动作要领：垂直方向逐渐用力，按而留之，逐渐放松。操作时，按法常与揉法结合而用，称为按揉。

7.搓法

双手掌夹住一定的部位，相对用力快速搓揉，同时上下往返移动。

动作要领：夹持松紧适度，双手用力对称，快搓慢移。

其他还有捏脊法、捏挤法、擦法、捣法、拿法、捻法、摇法以及一些复式手法，如水底捞明月、二龙戏珠等。

二、常用补泻原则

虚，是指人体精、气、血、津、液、阴、阳等基本物质不足；实，是指停留、聚集于体内的热、毒、瘀、痰等有形实邪。推拿通过不同的推拿力度、时间、手法的快慢及方向来调节机体功能，表现出补或泻的作用。凡是能够提高机体兴奋性、激活经穴、增强脏腑功能的手法，称为补法；凡能降低机体兴奋性、抑制经穴活力、降低脏腑功能的手法，称为泻法。

1.力度补泻

轻重指用力大小，同一手法，一般用力轻者为补，用力重者为泻。用力轻，小儿感觉舒适，脏腑感而应之，逐渐兴奋，活力增强；用力重，局部刺激强，经穴疲劳，感应性降低，脏腑受到抑制，活力降低。

2.时间补泻

推拿时间长为补，时间短为泻。

3.缓急补泻

又称频率补泻。同一手法，频率快为泻，频率慢为补。

4.方向补泻

一般原则是操作方向向上、向外、向左、向心为补；向下、向内、向右、离心为泻。

5.迎随补泻

又称顺逆补泻，指手法操作方向与经络循行方向一致为补，与经络循行方向相反为泻。

三、注意事项

小儿推拿操作习惯上以患儿左手为宜，必要时可左右手同时进行。小儿肌肤柔弱，施行手法时要配合适当的介质，如滑石粉、冬青膏及按摩油等，以保护小儿皮肤。