二、临床表现

特应性皮炎的特征性表现包括红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、表皮剥脱/抓痕、肥厚/苔藓样变、皮肤干燥（干皮症）。在急性期，可表现为红斑、丘疹、抓痕、渗出、结痂或脱屑。慢性期病变常表现为浸润性红斑、苔藓样变、痒疹、痂皮和脱屑。苔藓样变是反复搔抓和摩擦引起的，而皮肤干燥可以表现在无炎症的正常皮肤上。瘙痒可以全天持续存在，往往夜晚加重。整个疾病过程中，特应性皮炎的皮损往往趋向于在相同的区域反复发作。特应性皮炎病情缓解，皮损改善后，局部的分子和/或细胞的异常改变仍持续存在，因此该区域皮疹容易复发。

特应性皮炎的临床表现会随患者年龄和疾病阶段（急性期或慢性期）的变化有所不同。婴儿可表现为头部的皮炎（摇篮帽）或泛发全身，但通常腹股沟/尿布区域不受累。婴儿和儿童阶段皮损可发生于头、颈部和四肢伸侧。儿童、青少年和成人通常会在肘窝、腘窝等屈侧发生皮炎。青少年和成人期的皮炎可以发生在手部，成人的肩部和手臂常表现为瘙痒性丘疹和结节（Besnier痒疹）。

不同的年龄段，皮损受累部位不同。韩国一项调查纳入了5 000例患者，其中大部分是成年人，89%的患者皮损分布具有典型特征，在婴儿和成人中，头颈部是最主要的发病区域，而2～12岁的儿童患者中，上肢是最主要的受累部位；所有患者中皮疹泛发全身者占46%，发于头颈部（35%）、上肢（33%）、下肢（25%）和躯干（16%）；所有患者均报告有瘙痒的症状。新加坡的一个社区调查研究中发现，屈侧皮肤受累更为常见（肘窝51.7%，腘窝41.6%）。

根据特应性皮炎伴发变态反应证据的有无，将特应性皮炎分为外源性和内源性两种类型。外源性特应性皮炎患者血清免疫球蛋白E（IgE）升高，并有特应性疾病的病史；内源性特应性皮炎患者表现为无血清IgE升高及特应性疾病的病史。伴血清IgE升高的外源性特应性皮炎较内源性特应性皮炎更常见。