二、主要学术特点及对临床的指导意义

1.以歌赋形式总括小儿形证

曾氏以活幼之心，潜心钻研儿科，为广其传，乃“明窗昼熏，短檠夜雨”，数易寒暑，“实则吾心固有之理，旁求当代明医之论”，而著成《活幼心书》。为了便于后学记诵。还将观小儿形气、察指纹五色主病、诊脉明证，以及胎寒、胎热、夜啼、急惊、吐泻、伤寒、咳嗽、失血等60余种小儿疾病编成歌赋，置于卷首。如“诊脉明证”云：“小儿脉应二周前，一指分关寸尺全；六至号为无病子，不和气主按如弦；浮洪风热数惊候，虚冷沉迟实积坚；指滞脾经时缓应，过犹不及乱难痊。”又如“吐泻”云：“脾虚胃弱病根源，水谷如何运化行？清浊相干成吐泻，久传虚渴便风生。”如此等等，不详赘述。以歌赋形式总括小儿形证，是曾氏的一大创举，后世医家多宗其法，纷纷以歌赋著书立说，形成了中医特有的写作特色。

2.详辨小儿40余种常见病证

曾氏在卷首以歌赋形式简述小儿病证的基础上，又在卷中“参前辈之奥义，伸自己之独见”，详细介绍了前述43种病证的病因、病机、病证类型和治疗方药。如论“诸吐”云：“论吐之源，难以概举。有冷吐、热吐、积吐、伤风嗽吐、伤乳吐，其吐则同，其证有异，各述于后。冷吐，乳片不消，多吐而少出，脉息沉微，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出。此因风寒入胃，或食生冷，或伤宿乳，胃虚不纳而出。宜温胃去风除宿冷，用当归散，水、煨姜、陈皮煎服；或间投冲和饮、理中汤，及姜橘汤、定吐饮……热吐，面赤唇红，吐次少而出多，乳片消而色黄，遍体热甚。或因暑气在胃，或食热物，精神不慢，而多烦躁，此热吐也。宜解热毒，用大顺饮，温熟水空心调下；并五苓散、小柴胡汤，并加姜汁缓服，及香薷散主之。误服热药，先投绿豆饮解之，次服止吐之剂。积吐，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，昼轻夜重。儿大者，脉沉缓，此宿冷滞脾，故吐黄酸水，或有清痰；脉实而滑，为食积所伤，吐酸馊气，或宿食并出。儿小者，乳不化是也。先用五苓散，姜汁、温汤调下和解；次以乌犀丸主之。最小者，投三棱散、化癖丸。伤风嗽吐，有热生风，有风生痰，痰结胸中，肺气不顺，连嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐。痰壅而作，乃为实证。宜去风化痰，先投清肺饮，次小柴胡汤为治。若嗽久而肺虚，土不生金，故面白唇燥，干嗽干呕而无痰，可温补为上，用茯苓厚朴汤、惺惺散、如意膏为治。伤乳吐，才乳哺后即吐，或少停而吐。此因乳饮无度，脾气弱，不能运化，故有此证。譬如小器盛物，满则溢。治法宜节乳，投三棱散。诸吐不止，大要节乳，徐徐用药调治必安。节者，撙节之义。一日但三次或五次，每以乳时不可过饱，其吐自减；及间稀粥投之，亦能和胃解吐。屡见不明此理，惟欲进药以求速效，动辄断乳二三日，致馁甚而胃虚，啼声不已，反激他证。盖人以食为命，孩非乳不活，岂容全断其乳。然乳即血也，血属阴，其性冷，吐多胃弱，故节之。医者切须知此，乳母亦宜服和气血、调脾胃等药。”其他病证，亦多类此。可谓系统详尽，对于临床辨证用药具有重要的实用价值。

3.分类介绍儿科常用方剂

本书共收集古今方剂230首，列于卷下信效方。分汤散门（又分汤类45首，散类75首）、丸膏门（又分丸类31首，膏类15首）、丹饮门（又分丹类7首，饮类37首）、金饼门（又分金类3首，饼类3首）4部分，最后列拾遗方14首。其中，有不少方剂为曾氏所独创，且“方非已效弗敢收”，故具有重要的临床参考价值。又本书所创方剂的分类方法，亦独具一格，对后世具有一定的影响。

4.以亲身体验纠正时弊

小儿疾病最为难辨：儿未能言，不可问而知之；即便能言，所言亦不可全信；加之哭闹无常，色、脉亦不可全凭。故必须四诊合参，观形切脉，具有丰富的临证经验，始可辨证明确，药到病除。曾氏从事临床数十年，曾以亲身体验纠正当地世俗时弊。如小儿惊风、搐掣，时医视为一病，辄以金石、脑、麝、蜈、蛇、蝎等剂投之，非徒无益，反激他证。曾氏则谓有因惊风而搐者，有因气郁而搐者。若气郁而搐者，则用宽气饮治之，只以枳壳、枳实为主。若患者仓卒求药，则让其服成药枳壳散，而搐亦止。又如世俗庸医治病纯用补虚，不敢泻实，以求平稳，乃指出此庸工误人最深，如鲧堙洪水，不知五行之道。盖所谓攻者，万病先须发散外邪，外邪既去，而元气自复，即攻中有补存焉。然察其表里虚实，尤在临机权变，毋执一定之规也。再如世俗所用金银薄荷，于薄荷之外，另加用金环、银环同煎，殊为欠妥，曾氏明确指出，金银薄荷乃金钱薄荷之讹传。对于“隆暑戒用附子，隆寒戒用大黄”，曾氏指出用药如用兵，当用岂容自己？凡调理旬月外婴孩有病，所用寒热温凉之剂，必先明标本，辨虚实，并举盛夏泄泻用附子、腊月惊风搐掣用大黄两案加以佐证。又如曾氏认为：五苓散在诸家，止用于解伤寒、温湿、暑毒、霍乱，而他则用于惊风、痰搐、疮疹诸疾。指出方中茯苓安心神，泽泻导小便，桂枝抑肝气，所以能疗惊风。施之他证，亦皆有说。上述之论，确能达到正本清源、拨乱反正的目的，对儿科医家具有重要的启迪作用。