第一节　四肢关节检查

一、普通检查

1.肩部

检查时患者取坐位或卧位。

（1）望诊

1）肩部畸形

方肩：

是指肩部丧失正常饱满的外形，呈扁平或方形。多数由于肩关节脱位，或者由于腋神经麻痹而引起三角肌萎缩或失用性肌萎缩。

垂肩：

是指患侧肩部与健侧对比，患侧肩部明显低于健侧。常见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨大结节骨折、锁骨骨折。患者虽然用手托扶患侧，但患肩仍低于健侧。此外，腋神经麻痹和其他肩部疾患，也可见垂肩。

肩锁关节高凸：

当肩锁关节发生炎症或挫伤及半脱位时，肩锁关节高凸呈半球状。若锁骨肩峰端明显抬高，则是肩锁关节全脱位，不但肩锁韧带断裂，而且喙锁韧带也发生断裂。

胸锁关节高凸：

当胸锁关节发生炎症、挫伤或半脱位时也可出现高凸，但不十分明显；若有明显高凸，则是胸锁关节脱位，因受胸锁乳突肌牵拉，锁骨内侧端向前、向上移位。

其他：

如先天性高肩胛症、翼状肩胛等。

2）肿胀：

由任何外力造成的肩部骨折，如锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨大结节骨折等均可出现肩部肿胀，并且皮肤有瘀斑。引起肩部急性肿胀最常见的原因是肩关节急性化脓性关节炎，患者往往出现全身和局部发热及肩部疼痛，被动活动时疼痛加剧。若肩部肿胀，疼痛轻，起病缓慢，局部不红、不热，则多为肩关节结核。

3）肌肉萎缩：

肩部各种骨折中晚期，由于固定时间过长，未能进行有效的功能锻炼，可使肩部肌肉发生失用性萎缩。肩关节周围炎的特点是肩部活动时疼痛，又因疼痛限制了活动，则可发生失用性肌萎缩。结核、炎症及肿瘤的晚期都可发生失用性肌萎缩。腋神经损伤可致三角肌萎缩。失用性与神经源性肌萎缩均可影响肩部运动功能，或发生肩关节半脱位。

（2）触诊：

患者取坐位，沿其锁骨内侧向外侧触诊，检查有无压痛、畸形、骨擦音，肩峰外下方有无明显凹陷和空虚感。触诊胸骨上切迹，注意胸锁关节位置有无改变。触诊肱骨大结节，注意有无压痛、骨擦音、异常活动。

（3）运动检查：

检查肩关节中立位的前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋等运动。

1）前屈运动：

前屈肩关节，正常可达90°。

2）后伸运动：

后伸上臂，正常可达45°。

3）外展运动：

屈肘90°，再做上臂外展运动，正常可达90°。

4）内收运动：

屈肘，使上臂于胸前向内移动，正常在20°～40°。

5）外旋运动：

肘部屈曲90°，前臂于中立位，肘部贴近躯干侧方以固定肢体，然后嘱患者前臂外展，前臂外展范围即肩关节外旋活动范围，正常达30°。

6）内旋运动：

患者体位同外旋运动，嘱患者前臂做内收动作，前臂内收活动范围即肩关节内旋活动范围，正常可达80°。

7）上举运动：

正常可达90°。

2.肘部

（1）望诊

1）畸形：

包括肘外翻、肘内翻。

正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性为5°～10°，女性为10°～15°。

肘外翻：

因肘部骨骼先天性发育异常、肱骨远端骨折复位不良或损伤肱骨远端骨骺，在生长发育中逐渐形成畸形，当肘部携带角超过正常范围时，即为肘外翻畸形。

肘内翻：

由于上述原因引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度，即为肘内翻畸形。

2）肿胀：

关节肿胀表现为尺骨鹰嘴两侧正常凹陷消失。积液量多时肘关节常处于半屈曲姿势，见于肘关节内损伤；较持久的关节积液，应鉴别是否是结核性积液或类风湿所致。在急性损伤中，肘部弥漫性肿胀，提示有骨折，如肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折等。

（2）触诊：

通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化，检查时注意有无压痛、骨擦音等情况。对肘部的骨性凸起依次触诊，包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁，检查其骨轮廓有无改变，有无压痛、异常活动等。

（3）运动检查：

肘关节的运动包括屈曲、伸展、前臂旋后、前臂旋前。

1）屈曲：

正常可达140°。

2）伸展运动：

正常为0°～10°。

3）旋后运动：

患者坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，两上臂紧靠胸壁侧面，两手半握拳，拇指向上，嘱患者前臂做旋后动作，正常可在80°～90°。

4）旋前运动：

患者体位及上肢放置位置同旋后运动，嘱患者做旋前动作，正常可在80°～90°。

3.腕与手部

（1）望诊

1）腕和手的姿势：

观察手的休息位与功能位的变化以帮助诊断。手的休息位是手处于自然静止状态，此时手部的肌肉处于相对的平衡状态。休息位时腕关节背伸10°～15°，并有轻度尺偏，手的掌指关节及指间关节半屈曲，拇指轻度外展，第2～5指的屈曲度逐渐增大，呈放射状指向舟骨。手的功能位为腕关节背伸20°～30°，拇指充分外展，掌指关节及指间关节微屈，其他手指掌指关节及近端指间关节半屈曲，远端指间关节微屈曲。

2）腕和手部肿胀：

腕部出现肿胀，多因关节内损伤或病变。鼻烟窝肿胀，正常的生理凹陷消失，多因腕舟骨骨折。腕背侧肿胀，多见于伸指肌腱腱鞘炎、腕骨骨折、腱鞘囊肿等。掌指关节与指间关节肿胀，可因外伤引起。如无明显外伤，远端指间关节肿胀，中年以上患者多见于骨性关节炎；近端指间关节梭形肿胀，多见于类风湿关节炎。

3）腕和手部畸形

腕部餐叉样畸形：

发生于伸直型桡骨远端骨折。

爪形手：

若因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形；由尺神经损伤所致者，掌指关节过伸，指间关节半屈曲，环指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌萎缩。

腕下垂：

桡神经损伤后，前臂伸肌麻痹，不能主动伸腕，形成腕下垂。此外，外伤性腕伸肌腱断裂亦可出现垂腕畸形。

锤状指：

主要由指伸肌腱止点及附近断裂，或止点处发生撕脱骨折，引起远端指间关节屈曲，不能主动伸指。

并指畸形：

多属先天性畸形，也可由损伤、烧伤后处理不当引起。常为2个指并连，也有3个或4个手指连在一起，涉及拇指者少见。

多指畸形：

为先天性畸形，大多发生在拇指桡侧，其次发生在小指尺侧。

4）手部肌肉萎缩

大鱼际肌萎缩：

多由正中神经损伤，肌肉麻痹造成，或腕管综合征正中神经长期受压所致。大鱼际处外伤，造成正中神经运动支损伤，也可引起大鱼际肌萎缩。

小鱼际肌萎缩：

尺神经损伤，或肘后内侧尺神经沟处长期受压，或尺神经炎，可造成小鱼际肌萎缩。

骨间肌萎缩：

掌侧骨间肌萎缩，因解剖位置关系，临床表现不明显，而背侧骨间肌萎缩可清楚看到。

（2）触诊：

先检查患者的桡骨茎突、尺骨茎突、桡骨及尺骨远端，触诊其骨轮廓及有无压痛。然后检查近排、远排腕骨，依次触诊掌骨、指骨，注意有无骨中断、触痛。检查掌指关节、近端及远端指间关节有无肿胀、触痛、畸形、运动障碍。

（3）运动检查

1）伸腕运动：

患者屈肘90°前臂旋前位，掌心向下，做伸腕运动，正常可在35°～60°。

2）屈腕运动：

患者屈肘90°做屈腕运动，正常可在50°～60°。

3）腕桡偏运动：

患者屈肘90°手做桡偏运动，正常可在25°～30°。

4）腕尺偏运动：

患者屈肘90°手做尺偏运动，正常可在30°～40°。

5）拇指背伸：

患者拇指向手背侧外展，拇指与示指之间的夹角可达50°左右，两指间的夹角即为拇指背伸的运动角度。

6）拇指屈曲：

患者掌心向上，拇指运动横过手掌，拇指端可触及小指基底，拇指掌指关节屈曲正常可达50°，指间关节屈曲可达90°。

7）拇指对掌：

先将拇指置于掌侧外展位，然后向各指端做对掌运动，正常时拇指端可触及其他各手指指端。

4.膝部

（1）望诊：

观察股四头肌有无萎缩，膝关节有无肿胀，皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、浅静脉怒张等。

1）肿胀：

膝关节前侧及内、外侧缺乏脂肪组织和肌肉的保护，因此，外伤发生率较高，外伤是膝部肿胀最常见的原因。若损伤后膝关节出现弥漫性肿胀，应考虑关节内骨折，如股骨髁间骨折或胫骨平台骨折；如为髌骨骨折，则见关节前部呈弥漫性肿胀伴有瘀斑；如为关节的一侧明显肿胀，则多为股骨或胫骨的内侧髁或外侧髁骨折；如见腘窝部的严重肿胀，应特别注意是否在骨折或脱位的同时并发腘动脉或腘静脉的损伤。膝关节滑膜炎时，滑膜分泌滑液明显增多，关节肿胀表现为两膝眼部饱满，严重时髌上囊部（膝部髌上部位）明显肿胀；膝关节的梭形肿胀，形似“鹤膝”，多见于膝关节结核、风湿性关节炎或类风湿关节炎；膝关节的化脓性炎症，常呈现弥漫性红肿，如已破溃或破溃已愈合者，可遗留窦道和瘢痕。

2）畸形：

检查下肢长轴是否有弯曲或旋转，可在下肢伸直位，从髂前上棘到足第1、2趾蹼中点作一直线，如髌骨内侧缘在此直线内侧即为正常。成年人女性有10°左右的生理性外翻，男性有5°～10°的外翻。如果超过这个范围，应视为有畸形存在。大于生理外翻角度称为膝外翻，单侧膝外翻患者直立时两下肢呈“K”形，双侧膝外翻患者直立时两下肢呈“X”形。若正常生理外翻角消失，则形成小腿内翻畸形，称为膝内翻；若两下肢同时膝内翻则呈“O”形。正常膝关节可有0°～5°的过伸，如过伸超过15°，则称为膝反张畸形。膝部以上畸形常见于佝偻病、脊髓灰质炎后遗症、骨折畸形愈合、骨骺发育异常等。

（2）触诊：

膝关节前面髌韧带两侧可扪及股骨和胫骨之间的关节间隙；在膝关节内侧可触及股骨内侧髁和胫骨内侧髁，在膝关节外侧可触及股骨外侧髁和胫骨外侧髁、腓骨头；在膝关节的前方可触到髌骨，髌骨在屈膝位时固定不动、伸直时可以活动。膝部触诊时应注意有无压痛。骨折时骨折部位常有明显压痛，或有骨擦音，骨折移位明显时可触及移位的骨块。骨肿瘤时局部常有压痛和肿块。如骨软骨瘤，可在股骨下端或胫骨上端触到逆关节方向生长的骨性隆起；青少年胫骨结节骨骺炎时，可在胫骨结节处有压痛和异常隆起。髌骨软化症时向下按压髌骨，使髌骨轻轻移动，可出现明显的疼痛反应。

（3）运动检查：

膝关节的运动主要有屈曲、伸直、内旋、外旋等。

1）屈曲：

正常可达145°。

2）伸直：

正常伸直为0°，青少年及女性可有5°～10°过伸。

3）内、外旋：

膝关节完全伸直后没有屈曲和内、外旋转运动。当膝关节屈曲90°时，内旋运动可达10°，外旋运动可达20°。

5.踝与足部

（1）望诊

1）踝关节肿胀：

常见的原因是踝部筋伤、骨折、结核、骨性关节炎等。踝关节滑膜炎和积液常在踝关节前或内、外踝下有肿胀。

2）畸形：

①足踝部畸形。马蹄足：表现为行走时足前部着地负重，踝关节跖屈位，足跟悬起。仰趾足：表现为行走时足跟着地负重，踝关节保持在背伸位，足前部仰起。扁平足：表现为足的纵弓塌陷变平，足跟外翻，足前部外展。高弓足：表现为足的纵弓异常升高，行走时足跟和跖骨头着地。②足趾畸形。

（2）触诊：

在内踝远端的后面可摸到距骨内侧结节，注意骨轮廓有无改变，是否有触痛。触诊足外侧面，沿第5跖骨向近端触诊第5跖骨粗隆，检查有无肿胀、压痛；检查外踝及其前下方的跗骨窦，指压其深部可触及距骨颈，触诊有无压痛。足后区检查跟骨，于跟骨跖面内侧，触诊跟内侧结节，触诊其骨轮廓，注意有无压痛。检查足跖面时，逐个检查跖骨头有无压痛，注意足前部的横弓是否正常。

（3）运动检查：

患者两膝关节屈曲90°做以下检查。

1）踝关节背伸：

正常可在20°～30°。

2）踝关节跖屈：

正常可在40°～50°。

3）中跗关节内翻：

正常可达30°。

4）中跗关节外翻：

正常可在30°～35°。

5）跖趾关节背伸：

正常约45°。

6）跖趾关节跖屈：

正常可在30°～40°。

二、特殊检查

1.肩部

（1）搭肩试验：

又称Dugas征。患者站立位或坐位，将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部，同时肘关节能贴近胸壁为正常。若患肢肘关节不能靠近胸壁，或患肢肘关节贴近胸壁时而手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征，提示肩关节脱位或重度肩关节周围炎。

（2）直尺试验：

以直尺置于上臂外侧，一端贴紧肱骨外上髁，另一端不能触及肩峰者为正常；直尺另一端若能触及肩峰，则为阳性征，提示肩关节脱位。

（3）冈上肌腱断裂试验：

在肩外展30°～60°范围内时，三角肌用力收缩却不能外展举起上臂，外展越用力，肩越高耸；但被动外展到此范围以上时，患者能主动举起上臂。30°～60°范围内主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。

（4）肩外展疼痛弧试验：

在肩外展60°～120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征；这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧，见于冈上肌腱炎。

（5）肱二头肌抗阻力试验：

嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住其腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘。如结节间沟处出现疼痛为阳性，提示肱二头肌肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎。

（6）落臂试验：

患者取立位，先将患侧上肢伸直，被动外展至90°，去除检查者的帮助，令其缓慢地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢，而出现突然直落到体侧，则为本试验阳性，提示肩袖破裂。

2.肘部

（1）肘后三角：

正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，3个骨突形成一个等腰三角形，称为肘后三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查及肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

（2）腕伸肌紧张试验（Mills征）：

患者肘关节伸直，前臂旋前位，做腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。

（3）肘关节外展内收试验：

患者肘关节置伸直位，检查者一手握住患者肘关节上方，另一手握其前臂，然后外展或内收前臂。若肘关节被动外展内收，出现异常侧方运动，提示侧副韧带撕裂、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折或桡骨头骨折。

3.腕与手部

（1）握拳试验：

又称尺偏试验。嘱患者拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲。若桡骨茎突部出现疼痛，即为阳性。有些患者在拇指内收时，即可产生疼痛，尺偏时疼痛加重，提示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

（2）腕三角软骨挤压试验：

腕关节位于中立位，然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压。若出现下尺桡关节疼痛，即为阳性，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

（3）屈腕试验：

检查者手握患者腕部，拇指按压在腕横纹处，同时嘱患腕屈曲，若患手麻痛加重，并放射到中指、示指，即为阳性，提示患腕管综合征。

（4）舟状骨叩击试验：

使患手偏向桡侧，叩击第3掌骨头部，若舟状骨骨折时，可产生剧烈的叩击痛，有时叩击第2掌骨头时也可出现剧烈疼痛，即为阳性体征，在叩击第4～5掌骨头时则无疼痛出现。

（5）指深屈肌试验：

将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。

（6）指浅屈肌试验：

将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需要检查的手指的近端指间关节，这样可以使指浅屈肌单独运动。如果关节屈曲正常，则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌腱有断裂或阙如。

4.髋部

（1）髋关节屈曲挛缩试验（Thomas征）：

一种方法是患者取仰卧位，腰部放平，嘱患者分别将两腿伸直，注意腿伸直过程中，腰部是否离开床面、向上挺起。如某一侧腿伸直时，腰部挺起，本试验为阳性。另一种方法是当一侧腿完全伸直，另一侧腿屈膝、屈髋，使大腿贴近腹壁，腰部下降贴近床面，伸直的腿则自动离开床面、向上抬起，亦为阳性。本试验常用于检查髋关节结核、类风湿关节炎等疾病所引起的髋关节屈曲挛缩畸形。

（2）伸髋试验：

又称髋关节过伸试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，检查者一手握其踝部，将下肢向上提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起，即为阳性，提示髋关节不能过伸。腰大肌脓肿、早期髋关节结核或髋关节强直可有此征。

（3）髋关节承重功能试验（Trendelenburg征）：

即单腿独立试验，又称臀中肌试验。此试验是检查髋关节的承重功能。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧骨盆向上提起，患侧臀沟随之上升，再嘱用患侧下肢单腿站立，健侧下肢抬起，健侧骨盆及臀沟下降为阳性。此试验常用于脊髓灰质炎后遗症、小儿先天性髋关节脱位、股骨粗隆间骨折后遗髋内翻畸形等疾病的检查。

（4）下肢短缩试验（Allis征）：

患者取仰卧位，两腿屈髋屈膝并拢，两足并齐放于床面，观察两膝的高度，如两膝等高为正常。若一侧膝部比另一侧低，即为阳性，提示有髋关节后脱位、股骨或胫骨短缩、先天性髋关节脱位等。

（5）望远镜试验：

患者仰卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性，提示髋关节不稳或有脱位。常用于小儿髋关节先天性脱位的检查，往往进行双侧对照检查。

（6）蛙式试验：

患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲90°，并使患儿双髋外展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为阳性，提示有先天性髋关节脱位。

（7）髋关节撞击试验：

患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将患肢抬高30°～45°，另一手握拳叩击患肢足跟部，若出现明显的传导叩击痛，提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。常用于检查股骨头坏死。

5.膝部

（1）浮髌试验：

患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者一手虎口压在髌上囊部，并固定髌骨两侧，向下挤压使积液流入关节腔内；另一手拇指或中指轻压髌骨后快速松开，可察觉到髌骨撞击股骨前面又浮起，即为阳性。常提示关节腔内积液（一般大于50ml）。

（2）抽屉试验：

患者仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患者足背，双手握小腿上段，向后推再向前拉。后交叉韧带断裂时可向后推0.5cm以上；前交叉韧带断裂时可向前拉0.5cm以上。将膝关节置于屈曲10°～15°进行试验，可增加本试验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。

（3）挺髌试验：

患侧下肢伸直，检查者用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌，引起髌骨部疼痛为阳性征，常见于髌骨软骨软化症。

（4）髌骨研磨试验：

挤压髌骨，或者上下左右滑动髌骨时有粗糙感和摩擦音，并伴有疼痛不适，或者一手尽量将髌骨推向一侧，另一手直接按压髌骨，则髌骨后出现疼痛，均为阳性，常见于髌骨软骨软化症。

（5）半月板回旋挤压试验（McMurray征）：

患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内、外侧间隙，另一手握住足踝部，极度屈膝。在屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变。

（6）研磨提拉试验（Apley征）：

又称膝关节旋转提拉试验或旋转挤压试验。患者俯卧，检查者将膝部或手放于患者大腿的后侧以固定大腿，手握持患肢足部，向上提拉膝关节，并向内侧或外侧旋转，如发生疼痛，提示韧带损伤。反之，双手握持患肢足部向下挤压膝关节，再向外侧或内侧旋转，同时从屈到最大限度再伸直膝关节，若发生疼痛，则提示内侧或外侧半月板有破裂。

（7）侧方挤压试验：

又称膝关节分离试验、侧位运动试验。患者伸膝，并固定大腿，检查者用一只手握踝部，另一手扶膝部，做侧方运动，检查内侧或外侧副韧带。若有损伤，检查牵扯韧带时，可以引起疼痛或异常活动。

（8）膝过伸试验：

患者仰卧，膝关节伸直平放。检查者一手握伤肢踝部，另一手按压膝部，使膝关节过伸。如果有疼痛，可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨损伤。髌下脂肪垫处有疼痛，即为阳性，提示髌下脂肪垫损伤。

（9）交锁征：

患者膝关节活动时，突然在某一角度卡住，使膝关节不能伸屈并感到疼痛，当患者慢慢伸屈膝关节，听到“咔嚓”一声响，则交锁解除，膝关节又能活动。此现象称为“关节交锁征”，见于半月板损伤或关节内有游离体的患者。

6.踝与足部

（1）踝关节背伸试验：

患者仰卧位，如果膝关节屈曲时，踝关节能背伸，膝关节伸直时，踝关节不能背伸，说明腓肠肌挛缩。若伸膝或屈膝时，踝关节均不能背伸，说明比目鱼肌挛缩。该试验用于鉴别腓肠肌挛缩和比目鱼肌挛缩。

（2）提踵试验：

患足不能提踵30°站立，仅能提踵60°站立，为试验阳性，说明跟腱断裂。因为30°提踵站立是跟腱的作用，而60°提踵站立是胫后肌、腓骨肌的协同作用。

（3）腓肠肌挤压试验：

患者取俯卧位，嘱其放松，膝关节屈曲90°，检查者用拇指和其他手指从内、外侧两个方向挤压小腿中段。阳性表现为足部无法跖屈，提示跟腱断裂。

（4）伸踝试验：

检查时让患者伸直小腿，然后用力背伸踝关节，如小腿肌肉发生疼痛，则为阳性。若在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛，更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。