二、胰的位置与毗邻

（一）胰的位置

1.胰的基本位置

?胰位于腹上区和左季肋区，紧贴腹后壁，横置于第1～2腰椎体前方，位置深而不可触及。胰右端位置较低，被十二指肠从上方、右侧、下方呈“C”形环绕；左端稍高，抵达脾门。胰的位置可随呼吸运动和体位的变化而发生一定程度的移动。老年人胰头的位置较青年人稍低。

2.胰的表面解剖

（1）胰的上缘：

约平脐上10cm。

（2）胰的下缘：

约平脐上5cm。

（3）胰头：

位于幽门平面右下方。

（4）胰颈：

位于幽门平面，第1～2腰椎中线右前方。

（5）胰体和胰尾：

位于幽门平面左上方。

（二）胰的毗邻

胰居左、右两器官间（右为十二指肠，左为脾），上、下两条血管间（上为腹腔干，下为肠系膜上动脉），前为平行结构（横结肠系膜），后为“十字”管道（左右两肾之间的腹主动脉及其分支肾动脉、下腔静脉及其属支肾静脉），肝门静脉及其属支亦行于其后（图1-2-1）。正常情况下，胰与上述血管之间有丰富的疏松结缔组织，易分离。

1.胰头

位于第2腰椎的右侧。

（1）上、右、下三方分别与十二指肠上部、降部及水平部紧贴。

（2）前面有横结肠系膜根越过，并与空肠相毗邻。胰头钩突前面尚有肠系膜上动、静脉通过。

（3）后面有胆总管、下腔静脉。

1）在胰头右后方与十二指肠降部之间有胆总管经过，胆总管常部分或全部被胰实质包埋。当胰头肿大压迫胆总管时，可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸。

2）胰头后面邻下腔静脉，胰头肿大可致下腔静脉淤血。

2.胰颈

前上方为胃幽门，后面邻脾静脉、肠系膜上静脉以及由二者汇合而成的肝门静脉。若胰肿大压迫肝门静脉影响其血液回流，则出现腹水、脾肿大等症状。

3.胰体

前面有腹膜覆盖，隔网膜囊与胃后壁相邻，故胃癌或胃后壁溃疡穿孔常与胰粘连。后面为腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。上方与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿此缘向左行。下方为十二指肠空肠曲和空肠。

4.胰尾

胰尾末端达脾门。