三、磁共振成像和磁共振胰胆管成像

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查是一种多参数、多序列、多方位成像的影像技术，具有较高的软组织分辨率，无辐射损伤，并且能够进行水成像、血管成像和功能成像，可清晰显示胰腺解剖结构，发现胰腺形态改变，反映胰腺组织成分变化，在检出胰腺早期病变方面优于CT检查。胰腺动态增强MRI通过静脉注射对比剂Gd-DTPA，对胰腺进行动态增强扫描，获得动脉期、门静脉期及延迟期图像，通过病变强化的特点明确病灶性质，还可显示病灶与血管的关系，对胰腺病变具有很高的诊断价值（图3-0-4）。

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）采用重T₂加权技术，使胆汁和胰液呈高信号，周围组织器官呈低信号，从而获得类似内镜逆行胰胆管造影以及经皮肝穿刺胆道造影的效果，可以清晰显示胰胆管形态及病变（图3-0-5）。MRCP检查无需注射造影剂，具有无辐射、简单、快捷、准确率高的优点，可清晰显示胆胰管梗阻部位和扩张程度，可发现胰管内2mm以上的结石，对于胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断，以及胰腺先天发育异常，如环形胰腺、胰腺分裂等疾病的诊断具有重要价值。

MRI检查也存在一定的局限性，如MRI对钙化、结石不敏感；检查费用高、耗时长，不如超声和CT普及；MRI无法引导介入进行活检与治疗；患者体内有铁磁性植入物、心脏起搏器等也不能行MRI检查。