暑症章

大意

暑之为气，在天为热，在地为火，在人脏为心。故暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之经。贾元良

内因

有素虚卫弱，纵暑中伤者，必兼内伤之病；有素壮盛，暑气偶侵者，必兼外感之形。故自袭暑气而言，曰中暑；自被日逼而言，曰中暍。《入门》

外候

因于暑，汗烦喘渴，静则多言，体若燔炭，汗出而散。《内经》暑之中人，先着心胞，则为头疼身热，自汗心烦，口渴面垢而已。余症皆后传变，入肝则眩晕顽麻，入脾则昏睡不觉，入肺则喘嗽痿蹶，入肾则消渴烦躁，其暑邪归心，则神昏卒倒也。《入门》

中暑

中暑者，深居密室，先受暑气，又为房室之阴寒所遏，静而得之，伤心脾二经。外症汗出口渴，背微恶寒，身热头痛，面垢烦躁，其脉弦细芤迟。又有心烦浮热而扪之似无，洒淅无汗，或微有冷汗，小便已则洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即发热。此乃时令之火郁极于内，心胞之阳不行于外，则荣卫之开阖不调。所以腠理开则洒然寒，腠理闭则热而闷也。宜清解暑热为主，香薷饮、六和汤加干葛。汇补

中暍

中暍者，由劳役辛苦于田野道途，动而得之，伤足太阳膀胱经。重者昏迷卒倒，轻者头疼恶热，发热烦躁，扪之肌肤大热，唇干舌赤，前板齿燥，大渴引饮，汗雨大泄，无气以动，无气以言，脉洪大浮数而虚豁。此天暑外伤，疏泄肺气。宜清热养津为主，人参白虎汤加麦冬、花粉。汇补

伤暑

伤暑者，禀质素弱，不任外邪，故略感即病，比中暑稍轻，当分三法治之。若日间发热，夜分乃凉，自汗倦怠，食少脉虚，此暑伤元气，宜清暑益气汤；若头胀眩晕，周身烦躁，肤如针刺，或兼赤肿，此暑伤肉分，宜六和汤；若咳嗽烦渴，寒热盗汗，脉数不减，此暑伤肺经，宜甘桔汤加黄芩、山栀、麦门冬、丹皮、贝母。汇补

冒暑

冒暑者，禀气充实，但不辞辛苦，暑热冒于肌表，而复传于里以成暑病也。其候腹痛水泻，小便短赤，口渴欲饮，恶心呕吐，有时眩晕，心烦躁热，胃与大肠受之。《绳墨》宜胃苓散加藿香，或六一散。又有内伤饮食，外着暑气，而成暑湿伤脾之病者，其候腹痛作泻，泻下黄糜，口渴溺热，宜理脾清暑，平胃散加连、通、曲、泻。汇补

伏暑

伏暑者，久而藏伏三焦肠胃之间，热伤气而不伤形，旬月莫觉，变出寒热不定，体倦神昏，头重潮热，甚或霍乱吐泻，膨胀中满，疟痢斑黄，腹痛下血等症，消暑丸主之。亦有夏月晒衣，遽藏箱柜，炎蒸未退，虽移他时，偶尔开视，体惫之人，亦能染之，不可不知。汇补

暑风

暑风由冲斥道途，中暑热极，火盛金衰，木旺生风，脾土受邪。故卒然昏倒，手足搐搦，内扰神舍，志识不清，而瞀闷无知。宜清时令之火，则金清而木有制；开郁闷之痰，则神安而气自宁。慎勿以风药误治。《良方》连薷饮加薄荷、荆芥。若其人先有痰热在内，外又感暑而成昏冒者，可用吐法。盖吐中有发越之义也。汇补

暑厥

暑厥者，即暑暍病兼手足厥冷，与伤寒发厥义同。《入门》大概兼恶寒发热而渐厥者，为心脾中暑症；不恶寒，但恶热而渐厥者，为膀胱中暍症。若夫但恶寒不发热而渐厥者，又为夏月感寒阴症，不与暑暍症同类也。汇补

绞肠痧

绞肠痧者，暑郁中焦，腹痛连心，上下攻绞，不得吐泻，或手足皆冷，乃肠绞缩腹，须臾杀人。急用生熟水调白矾三钱，少顷探吐，去其暑毒即安。或刺委中穴，及指爪甲，令出血。如胸背四肢发红点者，以菜油灯火遍焠之。汇补

暑病脉法

脉虚身热，得之伤暑。《内经》或浮大而散，或弦细芤迟。《杂著》夫暑暍之症，与夏月热病往往相似，但暑脉或洪或虚，重按无力，热病脉盛弦长，重按有力。即或有热病发于阴经，其脉沉小，非若暑脉之见于浮分也。汇补

暑病治法

暑乃六淫中无形之火，大率以五行中有形之水制之。《奇效良方》中暑宜解暑和中，中暍宜泻火益元，伤暑宜补元气，冒暑宜清利二便。汇补

治暑三禁

若发汗，则恶寒愈甚；若温针，则发热愈甚；若下之，则淋涩愈甚。仲景

中暍救法

道途卒例，急扶阴凉干处，掬道上热土，放脐间，拨开作窍，令人尿其中。后用姜蒜嚼烂，以滚水童便送下。不可灌凉水，入腹即死。外用布蘸沸汤，摩心腹脐下。《入门》

杂症宜辨

夏月出汗太过，则津液伤，筋骨失养，或痛或渴，不可便作暑治。即卒倒不省，亦有气郁生痰而厥者，有劳役色欲并伤而厥者，有食滞太阴清浊痞隔而厥者，岂可尽作暑症。如果冲斥道途，劳役而中，身热脉虚，方可以暑风、暑厥治之。三锡

用药总法

暑症主以香薷饮，呕恶加半夏、藿香，身热加黄芩，口渴加干葛。若舌干口燥，去半夏，用花粉、麦冬，燥甚者用石膏、知母；若腹痛胸满呕吐者，不用石膏、知母、花粉、黄芩、麦冬，宜枳壳、木香；若饱胀而兼泻，又不可用枳壳，宜厚朴代之。凡夏月泻泄，干葛为要药，暑火泻者加黄连，泻而胀者加苍术、厚朴，泻而虚者加白术、芍药，暑食泻者加神曲、煨木香，暑湿泻者加苍术、木通、泽泻，并加干葛为佐。小便赤涩，须加木通、泽泻，烦躁加山栀、辰砂，烦呕用竹茹。暑症初起，汗多面赤者，不可即用黄芪固表，恐滞邪气也，暑清则汗自止。惟日久面色枯白，脉虚自汗，方可以参、芪敛之。暑症初起，脉细或迟者，多由暑湿痰食壅滞而致，不可即用参、术、姜、桂，但当疏理中气，脉自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者，方可用温散之剂。至于虚人着暑，病气元气俱虚者，宜用生脉散、清暑益气汤、十味香薷饮，切不可过投克伐寒凉。设或太过，变现阴寒症者，宜用理中汤温之，乃舍时从症法也。大抵心脾中暑，可饮鲜藿香汤；膀胱中暍，可饮西瓜汁。以上诸法，皆治暑之方。若在暑月而内挟劳役生冷，外挟风露寒湿者，详列后条。汇补

附：疰夏症

天地五行，更迭衰旺，人之脏气亦应之。四月属巳。五月属午为火，火太旺则金衰；六月属未为土，土火交旺则水衰。丹溪金水两衰，不能滋生，所以童男少女，虚弱之人，每遇春夏之交，日长暴暖，患头眩眼黑，或头胀痛，身倦脚软，身热食少，心烦躁扰，自汗盗汗，名曰疰夏。此皆时令之火为患，非纳凉受暑而病也。久而不治，乃劳怯之根。宜滋化源，使脾土转生肺金，肺金转生肾水，乃为根本之治。立斋

附：煎厥说

人身肾与膀胱，竭绝于巳午之际。孙真人故倦怠欲睡，痿弱无力，尔时即宜补益。汇补若或劳役犯房，精血内耗，阴火沸腾，致目盲不明，耳闭不聪，举动懒倦，失其常度，五心烦热，如火燔灼，名曰煎厥。《内经》此亦虚弱之症，所以古人夏月必独宿、远酒色者，良有意也。

附：湿温症

湿温者，亦外感病中之一症也。因先伤湿而又伤暑，湿与热搏，病在心脾二经。其症恶寒壮热，头目痛，胸腹满，口虽渴而不能饮冷，多汗妄言，不省人事，两胫逆冷。其脉寸濡而弱，尺小而急者是也。宜茯苓二术汤加减，不可汗下。误汗则不能言，耳聋呕恶，身变赤色，不知痛处，名曰重暍者，死。误下则头汗喘急，二便不止者，亦死。《伤寒书》

选方

香薷饮

治暑症，头胀身热，呕恶吐利，心烦口渴。

香薷二斤　白扁豆炒，半斤　厚朴姜炒，半斤

每服三钱，煎后沉冷服。加黄连，名黄连香薷饮。加陈皮、人参、白术、黄芪、木瓜、甘草，名十味香薷饮。

六和汤《澹寮》

治伏暑霍乱吐泻，或寒热，或痢疾。

香薷二钱　砂仁　半夏　杏仁　人参　甘草各五钱　赤苓　藿香　扁豆姜炒　厚朴姜炒　木瓜一钱　生姜五片　枣一枚

水煎服。

消暑丸《和剂》

治伏暑，口渴引饮，脾胃不调。

半夏　生甘草　茯苓

为末，姜汁煮糊丸，桐子大。每服五十丸，热汤下。

清暑益气汤东垣

治脾胃不足，伤暑伏暑之症。

黄芪一钱　苍术一钱　升麻一钱　人参七分　白术五分　陈皮五分　神曲五分　泽泻五分　甘草二分　黄柏三分，盐炒　葛根三分　青皮二分　当归二分　麦冬四分　五味子五粒

水二盏，煎一半，温服。

生脉散孙真人

治元气不足，脾胃衰弱，脉虚无力之暑症。并治疰夏之疾。

人参　麦门冬　北五味

水一盅，煎服。

六味地黄丸仲景

肾水不足人，夏月宜常服之，以壮水之主而制阳光。

平胃散

治夏月暑食伤脾诸症。

茅山苍术　紫厚朴　陈皮　甘草

为末，砂仁汤下。此方亦可红糖丸，小儿夏月每晨服一丸，代肥儿丸方。

胃苓散

健脾利水，为水泻要药。

即五苓散合平胃散。

大顺散《和剂》

治避暑着寒，生冷伤脾，呕吐霍乱。

甘草　干姜　杏仁　肉桂

为末，每服二钱，水煎，温服。如烦躁，井花水调服。

理中汤

治服暑药过度，寒凉伤脾，变阴寒症者。

冷香饮子

升阳汤

治夏月感寒症。

羌活　藿香　苍术　苏叶　厚朴　陈皮　干葛　生姜

清燥汤

补中益气汤

人参白虎汤仲景

治中暍，大热，大渴，大汗，烦躁喘促。

石膏半熟，三钱　知母一钱半　甘草五分　人参一钱　粳米一撮　竹叶十片

水煎服。

益元散河间

治冒暑，口渴溺涩，自汗身热。

滑石水飞，六两　甘草一两

为末，每服三钱，白汤调下。此方一名天水散，又名六一散。加薄荷，名鸡苏散；加青黛，名碧玉散；加辰砂，名辰砂益元散。

辰砂五苓散《金匮》

治水泻烦躁，口渴溺赤。

猪苓七钱半　泽泻一两二钱　茯苓七钱半　白术七钱半　肉桂五钱　辰砂五钱

为末，灯心汤调方寸匕服。