第1章 患者管理的一般原则

沟通技巧

沟通是向患者传递医学知识和患者获得理解的过程。良好的沟通对于外科医生与患者的日常互动至关重要。无论外科医生是否已经了解患者，外科医生与患者之间任何性质的交流在很大程度上取决于访谈的背景和所需传递信息的数量、种类。一般而言，良好沟通的基础要求如下：

● 介绍

● 告知外科医生的姓名，介绍外科医生的身份，适当地问候患者或家属（如握手），核实正在和外科医生谈话人员的个人信息。

● 确定面谈的目的

● 从患者和外科医生的角度说明谈话的目的，以及谈话的预期结果。

● 确认患者的基本知识和理解力

● 采取开放式提问，让患者自由回答，并从中了解患者和家属知道的内容。

● 积极倾听

● 让患者清楚地意识到外科医生对他们的全神贯注，知道外科医生正在专注于他们。这包括适当的肢体语言（保持眼神交流——不要往窗外看！）

● 熟悉并回应暗示

● 患者或家属可能会提供一些关于自己想法或感觉的暗示，口述的或非口述的。

● 了解患者的主要关注点

● 外科医生认为应该是患者主要关心的问题，患者可能不这么认为。明确患者到底在关心什么。

● 语块和检查

● 提供少量医学相关语块的信息，并检查确认患者是否理解这些信息。一个好的方法是让患者解释自己认为外科医生说了什么。

● 表现出同理心

● 让患者知道外科医生理解他们的感受。

● 不要评判

● 不要表达外科医生的个人观点和信仰好恶。

● 患者和医生交替掌控面谈

● 在适当的时候可让患者提出话题。

● 善于明确话题的导向

● 当外科医生转移到新的话题时，应该明确陈述。

● 避免使用专业术语

● 使用患者能理解的语言，而不是医学术语。

● 肢体语言

● 使用肢体语言，向患者表明外科医生对他们的问题感兴趣，并且外科医生了解他们正在经历什么。但要尊重文化的差异，在某些文化中，眼神交流被视为侵略性的表现。

● 总结并说明后续治疗的安排

● 总结外科医生对患者问题的理解以及下一步将要采取的措施。