直肠指检

男性前列腺紧贴直肠前壁。直肠指检（DRE）是检查前列腺主要方法之一。

向患者解释该检查的必要性。确保检查在保护隐私下进行。在英国，直肠指检通常于左侧位进行，患者取左侧卧位，髋部和膝部弯曲大于或等于90°。检查肛门区域有无瘘管和肛裂。在戴上手套的指端涂上充足的润滑凝胶。用另一只手向上抬起紧绷的臀部露出肛门，用食指轻而缓慢地插入肛管，并进入直肠。

用食指腹部触诊前面，感受前列腺表面。注意其硬度（正常或坚硬）、表面（光滑或不规则），并评估前列腺大小（将其大小和一些常见物品相比较有助于判断，如水果或坚果）。正常的前列腺如核桃样大小，中度增大的前列腺如橘子大小，大的前列腺如苹果或橙子大小。正常的双叶前列腺在两叶之间有一条沟（中央沟），而前列腺癌时触诊中央沟难以辨清。

很多患者在进行直肠指检时不舒服，甚至是疼痛，而一些经验不足的医生可能把这种正常的不适表现误以为是前列腺触痛。前列腺触痛最好由检查的手指轻压前列腺来诱发。如果前列腺真的受累一些急性炎症，如急性感染性前列腺炎或前列腺脓肿，其触痛会非常明显。

在重度粒细胞减少症患者（败血症的危险）和肛裂的患者（直肠指检将会非常疼痛），应避免进行直肠指检检查。

直肠指检中引出的其他特点

通过诱发球海绵体肌反射（BCR），可以确定支配膀胱的骶神经和骶脊髓的完整性。反射的感觉，则是通过挤压阴茎的阴茎头和阴蒂诱发的（或者在留置导尿管的患者，通过轻轻牵拉导尿管在膀胱颈上方的球囊诱发）。该反射的运动方面，是在感觉刺激的时候肛门收缩。肛门收缩表示BCR存在，且提示骶髓（S₂~S₄）的传入和传出神经及骶髄是完整的。