尿流率测定

尿流率的测定（图3.13），可提供患者尿流“强度”的图形。尿液流速以ml/s为单位，并可以使用商用便携式尿流仪测定（图3.14）。其原理包括旋转圆盘（动量通量原理）、重量传感器（重力原理）或使用双金属条的电容。这种测量仪可记录排尿量、最大尿流率、排尿时间及尿流曲线，并可以输出打印。最大尿流率（Qmax）受排尿量、患者膀胱收缩力和尿道通畅性（阻力）的影响。

有很多列线图将排尿量和尿流率联系起来。

尿流率的解释和误区

图3.13（b）所显示的波动假象是尿流曲线上突发、快速的尿流速增加，一般是因为尿流直接落在尿流仪的中心上所致尿流速的突然增加。

对于有“前列腺”症状的男性，在相同的排尿量下，一天内的流速变化很大（如果进行四次尿流率测定，会有高达5ml/s的差距）［1］。大多数指南建议至少测量两次尿流率，取较大者作为测量数据。

低尿流率意味着什么

单独测定尿流率不能说明尿流异常的原因。发生低尿流率时不能区分是因膀胱出口梗阻或是逼尿肌收缩力减低。

尿流率测定主要用于怀疑存在前列腺梗阻的老年人，以评估其排尿情况［下尿路症状（LUTS）/良性前列腺增生（BPH）］。但是对于其作为一项预测采取不同治疗方案取得疗效的检查来说，仍存在争议。一些研究发现，术前尿流率较高的患者，术后效果可能不如术前尿流率低的患者，而也有一些研究报道，术后效果和术前尿流率的高低无关。近年来退伍军人管理局比较存在LUTS/BPH症状的男性患者经尿道前列腺切除术（TURP）后和观察等待治疗，发现术前尿流率并不能预测TURP 术后疗效［2］。

因此，对于LUTS/BPH患者进行尿流率测定，不同的指南给出了不同的建议。美国泌尿外科学会（AUA）推荐将其作为一个可供选择的检查［3］，第四届国际前列腺咨询委员会则将其作为一个推荐的检查，而欧洲泌尿外科学会（EAU）则建议外科手术前必须进行此检查［4］。

总的来说，对于女性下尿路功能障碍的患者，尿流率测定作为诊断检查来说准确性较低。虽然尿流量测定可用于评估尿道狭窄的男性的排尿功能，但在年轻男性中的价值有限，因为在这个年龄段，膀胱可以通过更有力的收缩来代偿尿道狭窄引起的尿流率下降。因此，患严重尿道狭窄的年轻患者也可以表现为尿流率正常。

参考文献