例6　麻杏薏甘汤合三子养亲汤治疗慢阻肺、肺气肿案

冯某，男，80岁，2017年3月16日。慢阻肺、肺气肿、肺心病45年，因急性加重住院治疗，咳嗽，咳痰，色黄，量多，哮喘，动辄加重，便秘、干结如球，消瘦，平卧位，无明显发热、恶心、呕吐、水肿，舌淡红胖苔薄白，脉滑、沉取不足，HR 98次/min。

诊断：

痰火蕴肺，腑气不通，脾肾两虚。治则：清肺化痰，通腑降浊，健脾补肾。

处方：

麻杏薏甘汤、三子养亲汤、旋覆花汤、橘枳姜汤合方化裁。

用药：

炙麻黄5g，杏仁10g，葶苈子30g，瓜蒌20g，枳实15g，陈皮15g，茯苓15g，补骨脂15g，旋覆花15g，郁金15g，当归20g，莱菔子30g，山药20g，苏子30g，大黄6g（后下），甘草10g。

二诊（3月21日）：

喘息阵发性加重，并多汗淋漓，大便仍干结如球，脉滑数、沉取不足，HR 118次/min。恐上方开豁太过，去瓜蒌、大黄、杏仁，加生白术30g、沉香3g（冲服）、山茱萸20g。

三诊（3月25日）：

咳嗽、喘息、咳痰明显减轻，汗收，纳可，大便渐通，仍呈球状，舌淡红胖、苔薄白，脉滑数，HR 108次/min。

处方：

炙麻黄5g，苏子30g，葶苈子30g，枳实15g，陈皮15g，茯苓15g，补骨脂15g，旋覆花15g，当归30g，莱菔子30g，山药20g，生白术30g，沉香3g（冲服），山茱萸20g，甘草10g。

上方加减调理，病情平稳，好转出院。嘱其适避寒温，起居规律，避免外感，减少复发。