- 发热性疾病疑难病例精解2019
- 王贵强
- 311字
- 2021-04-04 19:12:50
【治疗及疗效】
2月24日抽出左大腿脓液25ml,但体温仍高,至2月28日患者突然寒战,体温40℃,WBC再次上升至12.4×10 9/L,PCT反弹至16.43ng/ml,抗生素升级为美罗培南,并延长输注时间增强疗效。此时,大腿穿刺液培养回报为肺炎克雷伯菌。结合患者症状,鉴定为高毒力型肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)。前列腺病变经影像科重新阅片考虑为脓肿,未进一步处理。复查超声显示左肾后间隙病变有扩大趋势,于3月2日行左肾后间隙病变穿刺,抽出脓液140ml。自3月3日起,患者体温逐步恢复正常,后经超声引导下3次左肾后间隙穿刺抽脓及3次左大腿穿刺抽脓,总计抽脓量达580ml,脓腔基本闭合。抗生素降级为头孢曲松联合异帕米星,患者于3月21日出院,共住院45天。治疗第55天改为口服头孢地尼,服用2周。