五、噎膈

概述

噎膈病名比较复杂，早期古医籍并无“噎膈”之名，多将噎和膈分成两种病症来描述。《黄帝内经》有“隔”“隔塞不通”“膈咽不通”记载，而无“噎”的记载。《诸病源候论》指出：“噎者，噎塞不通也。”膈噎，见于《严氏济生方》，其主要症状为饮食格拒不食，或未曾入胃即有痰涎挟食还出。

《严氏济生方》将五噎五膈称为“膈噎之疾”。《澹寮方》专列膈噎之证，前“翻胃篇”提到朱丹溪曰“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐”，而张景岳则指出“噎膈、反胃二证，丹溪谓其名虽不同，病出一体，若乎似矣，然而实有不同也。盖反胃者，食犹能入，入而反出，故曰反胃；噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈”。我们虽然将噎膈与翻胃分为两篇，但在汲取古籍知识和临床诊治时可以互参。

这里的噎膈包括了现代食管癌、贲门癌在内的多种消化系统疾病。