第七节　动脉穿刺术

一、适应证

有创血压监测，抽取动脉血液标本进行各种实验室检查如血气分析等。

二、准备清单

血气针或2~5ml无菌注射器（肝素液润管）、口罩、碘伏、棉签。

三、操作方法（以动脉血气分析为例）

1.患者取坐位或平卧位，选择桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉搏动明显处，如选择桡动脉需充分背屈手腕（可将手腕下方垫起），以充分暴露动脉。

2.将血气针针芯拔出0.5~1ml（注射器排出空气和润管肝素液），碘伏消毒穿刺处皮肤及术者左手指。

3.左手示指及中指固定穿刺处皮肤，右手持针对准血管斜行30°~45°进针（桡动脉、肱动脉、足背动脉）或者90°进针（股动脉），进入血管时有血液进入血气针。

4.左手固定针头，抽取1~2ml动脉血后拔出针管，立即用橡皮塞或螺旋帽封堵针口。

5.双手搓揉针管数分钟以使肝素与血液混匀。按压穿刺部位5~10min以防出血，标本尽快送检。

四、注意事项

1.首选末梢动脉进行穿刺，以避免因股动脉穿刺压迫不当造成大量出血或血肿。

2.穿刺前可常规用指氧仪测定血氧饱和度，以便与血气结果中动脉血氧饱和度进行比较，确定是否为动脉血。

3.凝血功能差、血小板减低患者，应适当延长按压时间；若为股动脉穿刺，应尽量由医护人员按压止血。

4.血气结果回报后在化验单上标明室氧状态或吸氧条件以利于比较。

5.操作者在处理针头时切忌回盖，警惕针刺伤。

6.穿刺针的斜面迎向近心端。

（钱君岩，审阅：李骥）