论中医学术流派的“主心骨”

中医药学是中华传统文化的重要组成部分，又是科技宝库的精粹。尤其是古今学术流派蕴含大量知识、技术和方法，因此，应当进一步深入研究，将有利于中医药学的传承和创新。

笔者认为，中医学术流派的传承实际上也反映了我国传统医学中的“医道”，而医道基本上反映了医学继承与发展规律。首先在老子《道德经》中就提出了“道”的名称，《周易·系辞上》明确地解释说：“形而上者，谓之道。”作为医人、医事和医学的整体，又都离不开医道，是我们从事科研、教学、临床工作者和广大中医药同道必须严格遵循的，也是中医整体工作中的至重点。同时，学术流派的深入研究，也可以为政府决策机构提供借鉴。

我国各个朝代均涌现出相当多的学术流派，以古代的临床医学而言，具有较大影响的就有“四大家”“金元四大家”等说。对于“金元四大家”，学界观点基本一致，即金元时期的刘完素、张从正、李东垣和朱丹溪四位，但对于“四大家”则看法不一。我认为“四大家”指的是最重要的学术流派，应该是张仲景、刘完素、李东垣与朱丹溪四大家。我曾翻阅明、清若干医学著作，多有予以扼要记述者。如明·王纶所撰《明医杂著》中，明确提出了“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”。这实际上就是向读者提供了医学学术流派的“主心骨”。在其后梁学孟所撰《痰火颛门》（刊于1607年）认为：“医之可法者，自轩岐而下，张仲景、李东垣、刘河间、朱丹溪之外，代不乏人”。说明梁氏在重视四大家的前提下，明示医者学医可取法者是“代不乏人”。也就是说对医家的学术流派与诊疗专擅，除了四大家之外，也应该重视历代其他医学名家的学术经验。对于梁氏的学术见解，我是十分赞赏的。

到了清代，关于“四大家”呈现出两种学说，即明代医学家提出的“四大家”说和“金元四大家”说（只是限于金元时期，最具代表性的刘完素、张从正、李东垣和朱丹溪4位），但仍以明代所说的“四大家”为主流。如清·王翰臣所撰《万全备急方》提出，在历代医家的诊病和立方遣药中，能“神而明之者，则长沙、河间、东垣、丹溪诸大家”。该书所提到的四位和明代医籍基本一致。我们再分析清代临床医家中最具有临床代表性的名家叶天士，从他的《临证指南医案》中可以看出，其诊病、治法虽博取诸家之长，但也是以张仲景、李东垣、刘河间、朱丹溪四大家为主。

以上所述，实际上也反映了我国医学家的主渠道，西汉·戴圣《礼记》中说：“道也者，不可须臾离也。”医道的弘扬与发展，当然也离不开促进医学的传承、拓展与创新的要素，即对医学学术流派“主心骨”的理解与认识，这也是广大医务人员学术见解的重要课题。我认为，结合科学发展观的思路与方法，医者不仅应该重视“四大家”，也应该博取历代名家学术流派的宝贵经验。文中所举的四大家，其学术精粹较为偏重于内科，因为内科是临床各科的学术基础，故张仲景在四大家中是领军人物，又是临床各科的奠基人。当前的中医临床分科比古代细致，各科医务人员也应该十分重视历代各科具代表性的名著的学习与研究。也就是说，我们在“四大家”学术临床奠基的基础上，一定要博取诸家之长，其中当然也包括近现代名医、名著中的学术经验的传承、弘扬与创新，这是我们医者学习、研究学术流派的要素。

中医药学作为世界传统医学的领军学科，对它进行深广的学术流派研究，将为促进诊疗医学的发展和国际临床医学水平的提高，起到不可忽视的积极作用和重要影响。

（刊载于《中国中医基础医学杂志》2011年第1期）