二、现代研究

我们于2003年至2011年以“春治秋防”为原则治疗动脉硬化闭塞症，取得良好的临床疗效。本组共40例，均为缺血期（Ⅰ期），脉络寒凝型。40例中，男32例，女8例。年龄46~81岁，平均58.2±6.34岁。病程5个月~8年，平均5.3±2.62年。参照相关学会制定的疗效判定标准，将肢体发凉、酸胀、麻木，间歇性跛行、静息痛等症状分等级记分，以治疗后与治疗前的分数比值大小评定疗效：临床治愈<0.3，显效0.3~0.6，有效0.6~0.9，无效0.9~1。

（一）疗效

1.春治之后

（1）疗效：

治愈25%，显效30%，有效40%，无效5%，总有效率95%。

（2）足背温度：

治疗后与治疗前比较，足背温度明显升高，具有显著性差异。

（3）症状及体征：

治疗组患者的肢体疼痛、怕冷、麻木，及间歇性跛行症状均有改善。

2.秋防之前

部分患者肢体疼痛、怕冷、麻木，及间歇性跛行症状有所加重，足背温度降低。

3.秋防之后

患者肢体疼痛、怕冷、麻木，及间歇性跛行症状明显改善，足背温度升高，有显著性差异。

（二）总结

春季是指从立春到立夏前的六个节气，此时春回大地，阳气升发，冰雪消融，万象更新，自然界生机勃勃，一派欣欣向荣的景象。春季是阴气始衰、阳气渐生的季节，万物复苏，其特点是生长和生发，《灵枢·邪客》说：“人与天地相应。”即人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。《素问·宝命全形论》又言：“人以天地之气生，四时之法成。”即自然界的运动变化直接或间接地影响人体，而人体对这些影响也相应地反映出各种不同的生理、病理变化。所以春天是对疾病防治、修复的最好时机，春天以“治”为主。

春季特点是生长和生发，对于人体也一样，春天的勃勃生机给人体注入了强大的动力，是疾病修复的最好时机。此时，我们再给予一定外力，即应用适当的药物（顺应春季阳气升发、万物始生的特点，应用温经散寒的药物），就容易达到事半功倍的效果，同时可促进侧支循环的“再生”及壮大，改善肢体供血。周围血管疾病最重要的修复方法就是侧支循环的建立，尤其是动脉硬化闭塞症，主干动脉狭窄闭塞后，侧支循环的建立是血运恢复的重要途径。春季的治疗，对侧支循环的建立和巩固具有重要意义。

周围血管疾病中的动脉疾病大多是以脉道狭窄、闭塞为特点，在初春2~4月间，对患此病的人进行恰当的药物治疗，遵循“天人合一”思想，借助自然界的阳气，以增强人体阳气，祛除病邪。通过建立侧支循环，可以有效减缓由于脉道狭窄或闭塞引起的疼痛、麻木、发凉等一系列症状的进一步发展。在利用药物扶正的前提下，合理地规避风寒，调整起居，调节情志、饮食，增强了正气，避免了邪气侵害，从而达到防止疾病进一步发生发展的目的。

秋季是指立秋至立冬以前的六个节气，此时气候由热转凉，是阳气渐收，阴气渐长，阴阳交互、转换的关键时期，故天气燥热急迫，大地一派肃杀收敛之象。因此，秋三月气候变化较大，人体若不能适应，则新感易得，旧病易发，堪称“多事之秋”。

秋季万物萧条，肃杀将至，其特点是敛藏和蛰守，人体应之，也处于一个抑制为主的状态，阴阳变化也开始了阳消阴长的过渡，阳气开始内收。相对于春季而言，在阴阳上属阴，而阴者，对于血管来说是抑制的、收缩的，对于血液来说是凉润的、凝聚的。加之气候寒冷，常常导致交感神经兴奋，血流相对缓慢，血小板聚集，毛细血管痉挛，甚至继发性血栓形成，加重动脉管腔狭窄，严重者发生闭塞，使肢体出现缺血症状，可加重动脉硬化闭塞症的病情。

这与《素问·调经论》里“寒则泣不能流”和《医林改错·积块》中“血受寒则凝结成块”的认识是一致的。由于人与自然界环境的统一性，由夏入秋导致温度改变，致使人体随着自然界的变化而发生相应变化，即阳气不足，阴寒内生，阴阳失调，而阴阳失调又是导致疾病发生发展的重要因素。寒客脉道，因寒邪为阴邪，易损伤阳气，阳气受损则不能推动血液正常运行。寒性凝滞，易使气血津液凝结，导致经脉阻滞。人体气血津液之所以畅通不息，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，温煦作用减弱，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛，这是导致周围血管疾病患者病情加重的主要因素。

因此，秋季应注意对于血栓性疾病发生或复发的防范，要在8~10月期间，适当地选择温和药物补益阳气、活血化瘀，平衡人体阴阳，保证机体拥有足够的正气以抵御病邪侵袭，防止病情因为自然界的变化而加重。

从2010年起，黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科以“春治秋防”为原则，对于早期脉络寒凝型动脉硬化闭塞症患者，制订了治疗上以温经散寒为主，春季加入疏肝理气行血等药物，秋季则加入滋阴润燥、益气行血等药物的防治方案，并对138例患者进行追踪随访。结果示其复发率较小，多数呈恢复趋势，患者本人反馈较好。实践证明“春治秋防”思想对治疗周围血管疾病中动脉缺血性疾病有重要意义。另外，李老认为无论是“春治”还是“秋防”，都是为了能够有效地稳定、改善病情。治中有防、防中有治、防治结合才是核心思想。