一、作用机制

关于“夹脊”的理论渊源，可以追溯到《黄帝内经》。《素问·刺疟》云：“十二疟者……又刺项以下侠脊者，必已。”所言“夹脊”即是脊柱两侧之部位，虽为广义之夹脊，未言具体夹脊穴，但可视为夹脊穴产生的理论基础，为现存文献对“夹脊”的最早记载。针灸学家承淡安在所著《中国针灸学》中首次提出“华佗夹脊穴”名称，其定位为第一胸椎至第五腰椎正中旁开0.5寸，左右共计34穴。

夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，与两经关系最为密切。督脉总督诸阳脉，为“阳脉之海”，能统摄调节全身阳气；足太阳膀胱经接纳、转输各经脉之经气，为整个经脉系统中核心经脉之一；两脉又同络于脑，行于人体阳中之阳的背部，在循行上密切联系，在生理上息息相通。夹脊穴恰在督脉与足太阳膀胱经外延重叠覆盖之处，于此联络沟通两脉，为调控两脉之枢纽。颈部、胸部、腰部的夹脊穴分别位于头、胸、腹气街中，脏腑、经络气血可流注于气街中，气街亦可调节脏腑、经络气血的运行，因此夹脊穴具有“通经络，调气血”的作用。

下肢缺血性疾病属于中医“脱疽”范畴，是由脾气不健、肝肾不足、寒湿侵袭，凝滞脉络所致。脾肾阳气不足，肢体失于温养，复感寒湿之邪，则气血凝滞，经络阻遏，不通则痛；肢体气血不充，失于濡养，则皮肉枯槁不荣；肝肾不足，或寒邪郁久化热，湿毒浸淫，脉络闭阻，四末失于濡养，而致焦黑坏死，甚至脱落。

下肢缺血性疾病的特点是气滞血瘀，针刺夹脊穴的基本作用在于疏通经络、调和阴阳。一方面调节气血，气行则血行，气滞则血瘀，通过针刺使气血运行正常，则瘀血自除，经脉自通，“通则不痛”；另一方面针刺还可调节脏腑经络气血的偏盛偏衰，损有余而补不足，使阴阳平衡，气血旺盛，脏腑经络得到温煦濡养，“荣则不痛”。现代研究亦表明，针刺的机械刺激可激活血管的自律运动，使微血管血流速度加快，血液灌注增加，从而改善缺血病灶的血供。

电针疗法是在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，可提高疗效。同时，电针疗法容易掌握刺激参数、频率稳定、重复性好；代替手法行针，节省人力；操作简便、创伤性小，无副作用、费用低廉，易被国人接受。

现代解剖学研究证实，“夹脊穴区域组织中分布广泛的末梢神经、脊神经后支和邻近穴位的椎旁交感神经干，这是夹脊穴针灸效应的神经生理学基础”。“电针夹脊穴可降低佐剂性关节炎大鼠的外周血钠、多巴胺含量，表明交感神经活动受到抑制”。这一作用与治疗外周血管疾病的腰交感神经节切除术的效应相近。研究表明，针刺夹脊穴能提高急性心肌缺血大鼠的血清NO含量，降低血浆ET-1含量，从而提高NO/ET-1的比值。而冠心病与动脉硬化闭塞症的发病学具有同源性，故致病后NO、ET-1变化相近，而对于血管舒缩、内皮细胞功能的调整作用应同样适用于外周血管疾病。

夹脊穴处布有脊神经根的前后支、脊神经节、交感神经节，以及交感神经的灰白交通支和其他丰富的神经血管组织，与脊髓神经节段关系极为密切，针刺夹脊穴不但可影响脊神经后支，还涉及前支及其与交感干的相互联系，也影响交感神经的传出活动。针刺夹脊穴时，针尖经竖脊肌沿棘突两侧进入，可刺激脊神经前支、后支、交感神经干。华佗夹脊穴的治疗作用与脊神经节段性分布有密切关系，对相关夹脊穴进行刺激，能够使其周围的脊神经根通过脊髓内传导通路传达至中枢系统，起到调节作用。