总论

第一章　经筋理论

第一节　经筋本义

一、经筋实质

湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》最早提出“经络”一词，而“经筋”一词的记载首见于《黄帝内经》。《黄帝内经》分为经脉篇和经筋篇，系统论述经脉学理论和经筋学理论，分别成为中医针灸疗法和经筋疗法的理论基础。中医经典记载中，以筋命名的概念可见于“宗筋”“大筋”“小筋”“膜筋”“刚筋”“柔筋”“缓筋”等。十二经筋是经络系统的重要组成部分，是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。其具有结、聚、散、络的特点。《素问·痿论》言“宗筋主束骨而利机关也”，指出经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的生理作用。

《黄帝内经》所述的经筋，其实质究竟是什么？历代医家各持己见。张介宾认为：“愚按十二经脉之外而复有所谓经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传，经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。”而现代医家经过研究，对经筋实质的解释主要有两种，一种认为经筋是十二经脉连属的筋肉系统，另一种认为经筋是神经系统，两者各有根据。《说文·筋部》云：“筋，肉之力也”“从力，从肉，从竹”“竹，物之多筋者”。竹、肉、力结合起来是指能产生力量的纤维组织。现代医学研究表明，人体能够产生力量是靠神经冲动的传导与肌肉的收缩和舒张。因此，笔者认为，《黄帝内经》中所论述的经筋就是指神经和筋肉两大系统。经筋的实质，虽历代医家各持己见，但可总结出一个共同点，即经筋涉及面广，几乎涵盖了所有软组织，其确定了经筋即为针刀治疗的对象，这对指导针刀临床实践具有重要意义。

二、经筋的生理特点

中医学认为经筋的主要生理特点是“束骨而利机关”，并且表明筋的生理结构与关节有着密切联系，如《素问·五脏生成》记载“诸筋者，皆属于节”。经筋还具有连缀四肢百骸的功能，如《类经·十二经筋结支别》中有经筋“联缀百骸”的描述，由于经筋具有“会于节”的生理特性，所以经筋聚集最丰富的部位是“惟四肢溪谷之间”，而经筋的大体分布规律为“皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也”。经筋的结构和分布特性，决定了它具有协调肌肉舒缩的功能。“筋为刚，肉为墙”强调经筋的强健而有力，对人体重要脏器具有保护作用。