第二章　经筋与针刀临床

第一节　针刀医学的临床治疗关键点

针刀疗法是近年形成的一种微创治疗，它将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，将两种器械的治疗作用有机地结合在一起，因此能够对软组织疾病所致的功能障碍，既像手术刀一样进行松解挛缩、切开粘连，又可以像针刺针一样进行疏通气血，调整阴阳。因其见效快、方法简便、操作器械价格低廉，能对既往临床疗效较差的疑难杂症进行有效治疗，而深受患者的欢迎。针刀发明于1976年，1978年被江苏省卫生厅列为重点科研课题进行研究，并在1984年通过江苏省卫生厅鉴定，同意向全国推广应用。2003年国家中医药管理局举行了由来自27所高等医学院校、29名高级医学专家参加的大型鉴定会，将“针刀疗法”鉴定为一门新的医学学科，并正式命名为“针刀医学”。2004年由教育部组织的有四位院士参加的大型鉴定会，确认针刀医学在理论、技术、器械等方面具有原创性，特别是在临床治疗方面达到了国际领先水平。

这里，笔者拟从针刀医学基本理论来说明针刀医学的临床治疗关键点。

1.闭合性手术的理论

闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想手术，但是由于没能建立起一套完整的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可操作阶段，这是针刀治疗技术40多年来得以迅速发展的根本条件和原因。闭合性手术理论确定了定点、定向、加压分离、刺入的针刀操作四步规程，而在这四步中，定向、加压分离、刺入是以解剖为依据的微创外科操作技术，主要目的是确保治疗的安全性、彻底性以及舒适性；而定点的主要目的是确保治疗的有效性，定点是否准确是取得疗效的关键，这里的准确是指找到真正导致阴阳平衡失调从而引起临床症状的病灶点。

2.关于慢性软组织损伤新的病因病理学理论

针刀医学提出慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。软组织受到损伤以后会产生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，这些病理变化又成为新的致病因素，破坏机体的动态平衡，导致慢性软组织损伤疾病的产生，可见针刀要治疗的部位也就是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞的病灶点。

3.力平衡失调和电生理线路故障

针刀医学提出骨质增生新的病因学理论为力平衡失调，而第四大基本理论则为人体电生理线路理论。无论是力平衡失调还是电生理线路故障，其病理基础均为粘连、挛缩、瘢痕、堵塞。它们是导致疾病的元凶，处理这些病理改变是针刀治疗的目标。因此，针刀临床的关键点是如何确定发生病理改变的病灶点，并除掉产生这些病理改变的原因。