出现扎跳现象的穴位

巩昌镇：我们身上有几百个穴位，扎跳现象不是在每一个穴位上都会出现的，那么在身体的哪些穴位上容易出现扎跳现象呢？

陆飚：在多年扎跳的临床实践中，笔者积累到容易扎跳的穴位（及所在部位）、治疗点包括丰满的肌肉，如三角肌、臀大肌、股四头肌、腓肠肌等；骨边的穴位如合谷、外劳宫、后溪、足临泣、太冲、照海、公孙、申脉；下腰部的华佗夹脊穴，胫骨外侧缘、肩胛骨内侧缘的穴位等；病变部位，如疼痛、紧张、硬结等阳性反应点。三角肌上的肺经、大肠经、小肠经、三焦经，针刺都可以引起肌肉的跳动。针尖触碰到经络时，针尖下沉，针尖周围的肌肉跳动一下，看上去如水上涟漪，生动再现了“鱼吞钩饵之沉浮”的描述。在三角肌上任意扎跳两针，通电，可以治疗对侧腰部、骶髂关节、髋部、腹股沟、大腿及膝部的疼痛。经过多年摸索，人体上的三百六十一个传统穴位中，有七十多个穴位可以很容易做出扎跳，有些穴位不容易扎跳，也就是重复性不高，比如膀胱经在后背的两条经线，背俞穴，腹部任脉及胃经的穴位，如上脘、中脘、下脘、关元、气海、梁门、天枢等，一旦有邪气聚集在局部时就容易扎跳，否则很难，此类穴位没有选入可扎跳穴位中；有些两个传统穴位之间的经线上几乎所有点位都可以扎跳，比如曲池与手三里连线，后溪与腕骨连线，三角肌上的四条经线包括肺、大肠、三焦、小肠，这些经线上几乎所有点位都可以扎跳，但没有被收录在扎跳穴位名单中，如果把所有能够扎跳的点位都收录进来的话，会有上千个点位，这些点位分布在全身各处，灵活运用可以治疗全身各部位的疾病。

还有一种现象是留针过程中针体自发地无规律地跳动，笔者认为这是针尖刺激经络，激发经气运行后，促使邪气外泄的表现，通常也会取得很好的疗效。比如病变局部扎跳后留针就经常出现针体自发跳动的现象。另外，当患者有泌尿生殖系统疾病时，在公孙、照海、然谷等部位的留针过程中针体经常会不规则地跳动。

巩昌镇：您的针刺“得气”总会引起肌肉的跳动，那么传统针刺“得气”也会引起肌肉跳动吗？

陆飚：针灸界普遍认为，“得气”或称“气至”是针刺临床取效的关键。正如《灵枢·九针十二原》曰：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之……刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”《金针赋》曰：“气速效速，气迟效迟。”《标幽赋》曰：“气速至而效速，气迟至而不治。”综合古人论述，结合临床实际，可以把“气至”与疗效的关系归纳为：得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难于取效。

既然“得气”或称“气至”如此至关重要，那么什么是“得气”或者“气至”呢？按目前针灸教科书上记载的内容来看，“得气”或“气至”亦称针感，指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医者会感到针下徐和或沉紧，同时，患者会在下针处出现相应的酸、麻、胀、重、困等感觉，甚或有沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉；如无经气感应而未“得气”时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。一般而言，胀、重易出现触电感，向上下传导，或向远端放散；腹部多为沉压感，腰背多酸胀感。寒证、虚证为阴，得气后多有酸、麻、痒等感觉；热证、实证为阳，得气后多为胀、触电样感觉。

《标幽赋》说：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。气速至而速效，气迟至而不治。”明确表明“得气”后会有一个如鱼吞钩饵样“动”的现象出现。