肥黏疮

【概述】

肥黏疮，相当于西医学的黄癣，是一种生于头皮毛发的真菌感染性皮肤病，根据其发病特点，中医学文献中又有“肥疮”“堆砂鬎鬁”“癞痢头”“癞头疮”“秃疮”等不同病名。如明代《外科启玄·肥黏疮》记载：“肥黏疮，小儿头上多生肥黏疮，黄脓显暴。皆因油手抓头生之，亦是太阳风热所致，亦有剃刀所过。先用槐条煎水洗净，再以烟胶入轻粉、枯矾为细末，熟油调搽，如神效。”又如清代《外科真诠·肥疮》记载：“肥疮多生小儿头上，乃真阴未足，阳火上浮所致。初发小吻，瘙痒难堪，上结黄痂。”本病好发于卫生条件较差的农村、山区，常见于男性儿童，偶可累及成人。其病程缓慢持久。

本病常因于接触患者用过的帽子、枕巾、理发用具等，以致染毒而成；或可由湿热内蕴，上蒸头皮，郁久化虫，虫蚀发根，秃落成疮而致。若不根治，则终生难愈。

初起于头皮毛发根部轻度发红，有小丘疹或小脓疱，状若粟米，破出黄汁。逐渐蔓延，可成棕黄污秽厚痂，如结松脂，或似堆砂。扩大融合后，黄痂变厚，边缘略高而翘起，中心稍凹，固着如碟，中有少许毛发穿过。黄痂落后，露出鲜红底部，湿润糜烂，并有鼠尿臊臭气味，自觉瘙痒不堪。患处毛发弯曲，干枯无泽，斑剥脱落，形成萎缩瘢痕，头发永久不生。但患处周围可留有一圈正常发带。

【辨证论治】

本病外治疗法应为首选。先剃去毛发，或将病发拔除，以肥疮洗剂外洗。药用：苦参15g，蛇床子30g，苦楝子15g，百部12g，白矾10g，雄黄6g，硫黄20g，地肤子10g，水煎取汁，外洗头发。待黄痂落后，外涂肥疮药膏（百部10g，苦参15g，苦楝子10g、雄黄6g，硫黄20g，苦楝皮10g，芫花6g，樟脑3g，分别研细和匀，香油调成膏）。隔日洗头1次，每日涂药膏1次，至愈为止。内服药物可配合服用防风通圣丸。

【调养】

本病预防工作尤为重要。凡患者用过的毛巾、枕头、帽子、理发工具、头巾等，一定要彻底消毒；加强对理发行业人员的卫生教育，在发病区内一定要求理发工具消毒；患儿治愈后方可入学、入托；避免家庭或集体中互戴帽子、头巾或共用梳子；远离患癣病的猫、狗；患者的衣、被、枕等要洗、烫、煮、晒；定期给儿童讲解卫生知识；经常检查儿童头部；有病早治，防止蔓延。