赤秃

【概述】

赤秃，相当于西医学的脓癣，是一种以头皮生癣，染毒成脓，结疤发落为特征的真菌感染性皮肤病。因本病多是皮赤有脓，毛发秃落，故名。根据其发病特点，中医学文献中亦有称“赤秃疮”“肥疮”“肥黏疮”“黏疮”者。如隋代《诸病源候论·毛发病诸候》记载：“此由头疮，虫食发秃落，无白痂，有汁，皮赤而痒，故谓之赤秃。”又如唐代《备急千金要方·头面风》亦记载：治赤秃方，捣黑椹三升服之，日三。又方，桑灰汁洗头。捣椹封之，日中暴头睡。清代《洞天奥旨·肥黏疮》记载：“肥黏疮多生小儿头上，俗名肥疮。头上乃太阳经也，身感风热不散，而毒乃浮于头上，遂生此疮。初生之时，多黄脓暴出，流黏发根，与秃疮无异。……或油手抓头，或剃头传染。初生一二，久则遍头皆是，盖湿热生虫也。”本病多发于卫生条件较差的山区、农村，可在托儿所、幼儿园或小学内传播。患者多为男性儿童。

因患白秃疮后，毒邪未散，蕴热熏蒸；或接触病者用过的梳、篦等理发工具，沾染毒邪；或接触患病的猫、狗，染着湿热毒邪等，皆可致病。

初起毛孔处隆起粟疹，周边红晕，上覆白色鳞屑，数目可多可少，少则一二处，多则五七处，孤立散在，或集簇攒聚，上生脓点，迅即融合成片，隆起高凸，表面赤肿焮红，触之质软，匡廓鲜明齐整，如刀所切，形似平台，毛孔之上，见有脓点，其色黄白，挤压溢出，头皮上毛发松动，易于拔除。愈后结疤，皮肤萎陷光亮，毛发永不再生。

【辨证论治】

1.凡患处毛孔隆起，上生脓点，焮赤肿胀，压之脓出，痒痛相兼，伴舌红苔白，脉象滑数者，为湿热蕴毒，上蒸头皮证。治宜利湿清热，解毒祛邪法，方选化毒饮加减。药用：苦楝子20g，苦参30g，硫黄15g，百部30g，雄黄10g，水煎取汁，洗净患处。再用：雄黄10g，冰片1g，硫黄6g，枯矾10g，六一散15g，研细，香油调敷。

2.若伴身发寒热，口干作渴，头皮痒痛，黄脓黏多，颈周臖核肿大，舌红苔黄，脉象洪数者，为热毒壅盛，蕴结肌肤证。治宜清热解毒，消肿散结法，方选驱毒汤加减。药用：生甘草10g，金银花20g，连翘12g，蒲公英12g，赤芍10g，防风10g，牛蒡子10g，紫花地丁10g，黄芩10g，水煎服。外治同前。

【调养】

本病预防重要；治愈后方可入托、入学；对患者用过的梳、篦等理发用具，以及毛巾、帽子等物品，应进行严格的消毒，不可互相借用；有本病流行的学校、幼儿园、托儿所，应及时加强宣传教育，做好消毒防病工作。