三、标准操作规程

见表5-1。

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1.穿刺前评估肢体活动度，对于有肢体偏瘫、有乳腺癌根治手术史的患者不宜选择同侧肢体输液。

2.若为小儿输液，应根据患者年龄及血管情况选择针头为或的输液器。

3.体位　一般可取坐位、半卧位、平卧位等，以穿刺部位不受压为宜；特殊情况除外，如休克患者建议取中凹位，急性肺水肿患者取端坐位等。

4.若为传染病患者，操作者必要时需穿隔离衣，戴手套。

5.血管的选择

（1）遵循从远心端向近心端使用的原则，不可在关节、瘢痕、感染、渗液、静脉瓣膜处穿刺。

（2）长期输液的患者应有计划地更换输液部位，以保护血管。

（3）婴幼儿不推荐首选头皮静脉，若选择头皮静脉穿刺，应了解静脉走向，注意静脉与动脉的辨别，一旦误入动脉可见穿刺血管呈“树枝状”发白，患儿出现尖声哭闹，应立即拔针，安抚患儿及家属，穿刺点按压，防止血肿发生。

（4）不推荐选用下肢静脉输液（除小儿和下肢深静脉血栓溶栓治疗外），以免导致血栓性静脉，但对于有上腔静脉阻塞综合征的患者可选择下肢静脉输液。

6.皮肤消毒　用皮肤消毒剂螺旋消毒2遍，时间不少于15秒，直径＞5cm，自然待干。

7.输液速度的调节

（1）根据患者年龄、病情、药液的性质调节输液速度，成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min。

（2）对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者，婴幼儿及输注高渗、含钾药液的患者，要适当减慢输液速度。

（3）对心肺功能良好、严重脱水、休克患者可适当加快输液速度。

（4）胰岛素或降压、扩血管类特殊药物必须根据药物的性质和患者病情调节输液速度。

8.输液过程中的观察　加强巡视，耐心听取患者的倾诉，严密观察，及时处理输液故障或输液反应；药液滴尽前要及时更换药液或拔针，严防发生空气栓塞；持续输液24小时以上者，需每日更换输液器和药液。

9.输液期间做好健康宣教　应告知患者或家属：①药名、药物用途及可能出现的不良反应，患者需配合的事宜；②在输液过程中不可自行随意调节输液速度，以免影响疗效或导致输液并发症的发生；③若出现穿刺部位肿胀、疼痛、液体不滴或有身体不适（小儿患者不明原因哭闹），应及时与医务人员联系。

10.拔针前必须核对医嘱，确认患者当日治疗全部结束方可拔针，以免多次穿刺增加患者痛苦，同时避免医疗纠纷的发生。