三、根据强迫体位判断

强迫体位（compulsive position）是指患者为了减轻痛苦，被迫采用的某种体位。在急诊，可根据一些强迫体位来初步判定可能存在的某些严重疾病。

1.强迫坐位

也称为端坐呼吸，常见于左心功能不全。

2.强迫蹲位

即患者在活动中，由于感到心悸或呼吸困难，而采取蹲踞位或膝胸位来缓解症状，提示可能患有发绀型先天性心脏病。

3.强迫停立位

即步行时突然站立不动，并手捂心前区，大多数是因为心绞痛发作引起的，严重者可昏倒或猝死。

4.强迫仰卧位

常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌紧张，见于急性腹膜炎。

5.强迫俯卧位

可减轻腰背痛，常见于脊柱或腰部疾病。

6.强迫侧卧位

见于患一侧胸膜炎或一侧大量胸腔积液的患者。

7.辗转体位

即腹痛剧烈、坐卧不安，不停地变换体位，辗转反侧，多见于胆石症、肠绞痛、肾绞痛和胆道蛔虫病等疾病。

8.角弓反张位

由于颈部及脊背肌强直，以致头向后仰，胸腹部向前凸，后背过度伸张，躯干呈击弓一样的形状，最多见于破伤风症和小儿脑膜炎。

但是，应进一步有针对性地检查以明确诊断，减少误诊。例如，一位38岁男性患者因夜间卧位时经常咳嗽，但坐起来后即好转来急诊，初步诊断为“感冒”，最后经检查确诊为扩张型心肌病；有位农民工咳血性泡沫痰，喜欢坐位，但也能平卧，急诊医师认为是肺水肿要用吗啡，但胸部X线摄片发现却是大叶性肺炎。