二、根据生命体征临界值判断

生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压、意识）之所以重要，是因为这些指标在正常范围时表示没有生命危险，而其上升或下降到某一临界值即可能发生威胁生命的情况。但要参照出现的症状、患者的年龄、实施的干预措施等具体情况而定。

1.体温

体温过高，如38.5℃以上，对年轻人可能不会有什么影响，但如果是80岁的老年人或癌症患者接受化学治疗时则是危险征象，可能存在严重感染（如重症肺炎）。

2.呼吸

呼吸过快、过慢均可能是病情严重（气道受阻、呼吸肌疲劳等）的征象。如一位哮喘发作患者来急诊时呼吸14次/min，同时伴有意识不清，此时虽然其“呼吸次数正常”，但可能是很危险的，很可能是呼吸肌疲劳伴PaCO₂潴留需要气管插管。

3.脉搏

脉搏过快、过慢超过临界值时均提示可能存在严重疾病。如一位患者来急诊时脉搏每分钟30多次，应高度提示是否存在三度房室传导阻滞或室性逸搏心律。但对于老年人、训练有素的运动员或甲状腺功能减退、腺垂体功能减退者，即使伴有很严重的疾病，如严重感染或失血过多，心率也不会很敏感地反映出来，很可能在“正常”范围内。

4.血压

对刚送急诊的外伤患者，血压在正常范围内，此时可能是由于受伤之后交感神经兴奋，血管升压素分泌增加，机体代偿的结果，如被其“血压正常”的假象所蒙蔽，不加以重视或及时复查，患者很可能因休克而死亡。

5.意识

患者昏迷，则可能是急性脑血管意外，或严重内科疾病引起的脑病（肝性脑病、肺性脑病、胰性脑病等），或药物中毒等。但对于一位年轻女性，如与人吵架之后突然昏迷送来医院，检查双眼可见眼球上翻及躲避，肯定为癔症；如果是一人独处一屋昏迷伴双瞳孔小、呼吸慢，即应考虑吸毒或服用抑制性药物。

6.动脉血氧分压

动脉血氧分压（SaO₂）被认为是第六大生命体征。其他指标正常而SaO₂降低，除外指甲油等干扰因素外，一定要认真查找原因。例如，有位农民工因上腹痛1d为主诉来急诊，血压在坐位时低，卧位时正常，体格检查其他均正常，仅SaO₂低，而腹部B超、腹部X线片均正常，最后胸部X线片发现是右下肺炎。